Dica do autor: A questão é bastante direta e diz respeito a uma forma de complicação da Doença Inflamatória Pélvica: o Abscesso Tubo-Ovariano. Primeira informação a saber: a paciente precisa ser internada. A necessidade de hospitalização na DIP deve ser baseada em alguns critérios, como os do Ministério da Saúde:
- Abscesso tubo-ovariano.
- Gestação.
- Estado geral grave, com náuseas, vômitos e febre.
- Paciente que não conseguiu tolerar medicação por via oral em casa.
- Ausência de resposta clínica após 72 horas do início do tratamento com antibiótico oral.
- Dificuldade em excluir uma emergência cirúrgica (apendicite, gravidez ectópica).

Segunda informação: mesmo com abscesso, a cirurgia não será a primeira opção! A drenagem deve ser indicada em:
- Falha do tratamento clínico.
- Presença de massa pélvica (abscesso) que aumenta apesar do tratamento clínico.
- Suspeita de rotura de abscesso tubo-ovariano.

E a drenagem pode ser realizada por cirurgia ou também através da radiologia intervencionista.

Alternativa A: CORRETA. Aqui cabe uma ressalva: o tamanho do abscesso. Nem todos os protocolos recomendam a cirurgia apenas pelo fato de ser um abscesso grande, mas estudos mostraram que abscessos maiores que 7 cm têm uma chance pequena de melhora apenas com antibiótico.
Alternativa B: INCORRETA. Abscesso é igual a internação!
Alternativa C: INCORRETA. Após 2 dias de antibiótico sem melhora, a intervenção será considerada.
Alternativa D: INCORRETA. A Actinomyces israelii é responsável pela DIP em pacientes com DIU. No abscesso, a flora continua sendo polimicrobiana.

Resposta: Alternativa A.