Dica do autor: O elo entre mudanças climáticas e saúde é direto e multifacetado. A elevação da temperatura média, a variabilidade das chuvas e o aumento da frequência e intensidade de eventos extremos (ondas de calor, secas, inundações, tempestades) afetam determinantes sociais e ambientais da saúde: qualidade do ar, acesso a água potável, segurança e disponibilidade de alimentos, infraestrutura sanitária e habitação. Na prática clínica e em saúde pública, isso se traduz em aumento de doenças infecciosas (por alteração de vetores e contaminação hídrica), agravamento de doenças crônicas (cardiovasculares e respiratórias pela poluição e calor), aumento de lesões e mortes por desastres, além de impacto profundo na saúde mental (trauma, perda, ansiedade crônica). Sistemas alimentares são particularmente vulneráveis: safra reduzida, perda de produtividade, deslocamento de populações e ruptura de cadeias de abastecimento ampliam insegurança alimentar e desnutrição, tanto quantitativa quanto qualitativa. Em resumo: mudanças climáticas não são um problema distante — já estão contabilizando impactos reais em morbimortalidade e exigem ação integrada de gestores, serviços de saúde e comunidades.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação tenta deslocar a responsabilidade exclusivamente para gestores municipais, o que é simplista. Eventos climáticos extremos exigem atuação articulada: gestão municipal tem papel central em prevenção e resposta local, mas os serviços de saúde também são responsáveis por vigilância, preparação de redes de atenção, planos de contingência, atendimento a vítimas e medidas de mitigação para populações vulneráveis. Saúde pública, atenção primária, hospitais e sistemas de emergência precisam estar integrados a políticas intersetoriais — não é papel de um único ator.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que transtornos como TEPT, ansiedade e depressão não pioraram com as mudanças climáticas e que a pandemia seria a causa única do agravamento — isso não bate com a realidade observada. Desastres climáticos geram traumas agudos, perda de familiares e meios de subsistência, deslocamento e estresse crônico, que aumentam risco de transtornos mentais. Além disso existe o fenômeno da "ecoansiedade" e do luto climático, com impacto em saúde mental mesmo sem exposição direta a desastres. A pandemia contribuiu, mas não explica sozinha a piora relacionada às mudanças climáticas.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que a poluição do ar causa doenças pulmonares e cardíacas, mas não provoca mortes prematuras, é falso. Há evidência sólida de que exposição crônica e aguda à poluição atmosférica aumenta mortalidade prematura por doenças cardiovasculares (infarto, AVC) e respiratórias (DPOC, pneumonia), além de contribuir para câncer de pulmão. A poluição é um dos maiores fatores de risco ambiental à saúde e já é responsável por um número considerável de óbitos evitáveis.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa descreve corretamente um dos efeitos centrais das mudanças climáticas: a perturbação dos sistemas alimentares. Eventos climáticos extremos e variações climáticas reduzem produtividade agrícola, aumentam perdas pós-colheita, alteram disponibilidade de água para irrigação e afetam a qualidade nutricional dos alimentos. O resultado é maior insegurança alimentar, aumento da fome e da desnutrição (incluindo desnutrição infantil e deficiências de micronutrientes), com consequências imediatas e de longo prazo para crescimento, desenvolvimento cognitivo e vulnerabilidade a doenças. É o tipo de impacto que o serviço de saúde observa nas comunidades e que exige políticas de segurança alimentar e adaptação do sistema produtivo.

Alternativa E: INCORRETA. (Observação: aqui considera-se que houve cinco alternativas listadas; se existisse uma alternativa E diferente, deveria ser avaliada. Na questão apresentada, a alternativa correta corresponde à descrita acima.)

Resposta: Alternativa D