Dica do autor: A sorologia de toxoplasmose é um teste essencial no pré-natal. IgM negativo com IgG positivo geralmente indica uma infecção passada, com imunidade presente, e não representa risco para o feto em gestações subsequentes à soroconversão. Não há necessidade de tratamento específico para toxoplasmose nesse cenário. Por outro lado, se IgM fosse positivo ou se houvesse uma conversão de IgG (negativo para positivo durante a gestação), isso indicaria uma infecção aguda ou recente, a qual poderia representar risco para o feto, e o tratamento específico seria necessário.

Alternativa A: INCORRETA. Espiramicina é usada para prevenir a transmissão fetal da toxoplasmose quando a mãe tem uma infecção aguda, indicada por IgM positivo e/ou soroconversão de IgG durante a gestação.

Alternativa B: INCORRETA. A combinação de espiramicina com sulfadiazina e pirimetamina é um tratamento para infecção aguda de toxoplasmose, especialmente quando há evidência de infecção fetal.

Alternativa C: INCORRETA. Sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico são usados para tratar toxoplasmose confirmada, especialmente se o feto está infectado.

Alternativa D: CORRETA. Como a paciente tem IgM negativo e IgG positivo, isso indica imunidade prévia e não há necessidade de tratamento, pois não há risco atual de transmissão para o feto.

Resposta: Alternativa D.