Dica do autor: O eixo hipotálamo-hipófise-ovário funciona como uma orquestra: o GnRH, liberado em pulsos pelo hipotálamo, é o maestro que regula a liberação das duas gonadotrofinas hipofisárias — FSH e LH. A frequência e amplitude desses pulsos mudam conforme a fase do ciclo e determinam qual gonadotrofina predominará e como os folículos responderão. Na fase folicular predominam pulsos mais rápidos (menor intervalo entre pulsos) e de amplitude relativamente baixa, favorecendo o recrutamento e crescimento folicular sob ação do FSH. O ciclo menstrual considerado normal varia em torno de 21–35 dias, o sangramento menstrual costuma durar 2–7 dias e existe um intervalo de valores de perda sanguínea considerados fisiológicos; ultrapassar limites como ~80 ml costuma ser usado para definir sangramento excessivo. Sobre a interação celular no folículo, as células da teca expressam receptores de LH de forma constitutiva; já as células da granulosa passam a expressar receptores de LH sob estímulo do FSH na fase final do desenvolvimento folicular — isso permite que o LH, no pico ovulatório, desencadeie a ovulação e o processo de luteinização, com subsequente subida da produção de progesterona pelos corpos lúteos formados. O pulo do gato é lembrar que a produção expressiva de progesterona ocorre após a luteinização, não como efeito primário das granulosa ainda não luteinizadas.

Alternativa A: CORRETA. É verdade que o hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) é singular entre os hormônios liberadores por regular a secreção de ambas as gonadotrofinas hipofisárias — FSH e LH. A diferenciação da resposta (proporção de FSH vs LH) depende basicamente do padrão pulsátil do GnRH.

Alternativa B: CORRETA. Na fase folicular predominam pulsos de GnRH mais frequentes e de menor amplitude em comparação com a fase lútea, o que favorece o recrutamento folicular e o perfil de secreção de FSH e LH característico dessa fase. Fique ligado: alterações na frequência/amplitude são fundamentais para o mecanismo do pico ovulatório.

Alternativa C: CORRETA. O ciclo menstrual considerado normal situa‑se entre 21 e 35 dias; o sangramento costuma durar de 2 a 7 dias. A perda sanguínea tem variações individuais, e valores superiores a cerca de 80 ml são clássicos para caracterizar sangramento uterino anormal/menorragia — por isso o enunciado, dentro das faixas usuais descritas, é aceitável como correto no contexto da prova.

Alternativa D: INCORRETA. A frase mistura fatos verdadeiros com um detalhe enganoso. De fato, receptores de LH aparecem nas células da granulosa ao final da fase folicular sob estímulo do FSH, e o LH é essencial para ovulação. O erro está em dar a entender que essas células, antes da ovulação, já modulam de forma significativa a secreção de progesterona. Na prática, a elevação marcante da progesterona ocorre após a ovulação, quando as células granulosa luteinizadas (corpo lúteo) passam a sintetizá‑la em grande quantidade. Portanto, atribuir à estimulação por LH nas granulosa “ao final da fase folicular” um papel direto e relevante na secreção de progesterona é impreciso.

Resposta: Alternativa D