Dica do autor: Um dos mecanismos fisiológicos mais importantes para manter a eficiência das trocas gasosas pulmonares é a vasoconstrição pulmonar hipóxica. Esse processo permite que o organismo redirecione o fluxo sanguíneo de áreas mal ventiladas (com baixa oferta de oxigênio) para regiões onde a ventilação alveolar está preservada. Assim, otimiza-se a relação ventilação/perfusão (V/Q), melhorando a oxigenação arterial.
Ao contrário do que ocorre na circulação sistêmica, onde a hipóxia causa vasodilatação para aumentar o suprimento de oxigênio, nos pulmões, a hipóxia alveolar induz vasoconstrição das arteríolas pulmonares locais. Esse reflexo local não depende do sistema nervoso autônomo e é fundamental para evitar o desvio de sangue para alvéolos mal ventilados, o que geraria um shunt intrapulmonar (baixo V/Q), com queda da saturação de oxigênio no sangue arterial.

Alternativa A – INCORRETA: A hipoxemia alveolar não induz vasodilatação nos pulmões; o efeito é oposto. A vasodilatação ocorre na circulação sistêmica, mas no pulmão, ela comprometeria ainda mais a relação V/Q.

Alternativa B – CORRETA: A vasoconstrição pulmonar hipóxica é o mecanismo adaptativo que redireciona o fluxo sanguíneo para alvéolos mais bem ventilados, otimizando a relação V/Q.

Alternativa C – INCORRETA: O aumento da pressão alveolar pode comprimir os capilares pulmonares, diminuindo a perfusão. Esse fenômeno pode contribuir para zonas de espaço morto, não sendo um mecanismo de regulação V/Q eficiente.

Alternativa D – INCORRETA: A elevação do débito cardíaco sistêmico aumenta o fluxo sanguíneo global, mas não melhora a distribuição regional do fluxo pulmonar de maneira seletiva conforme a ventilação alveolar.

Alternativa E – INCORRETA: A ativação simpática reflexa tem efeitos sistêmicos e pode modular o tônus vascular, mas não é o principal mecanismo local responsável pela redistribuição do fluxo em resposta à ventilação pulmonar.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.