Dica do autor: O modelo de West descreve a distribuição do fluxo sanguíneo nos pulmões com base em três zonas funcionais (1, 2 e 3), determinadas pelas relações entre as pressões alveolar (Palv), arterial pulmonar (PA) e venosa pulmonar (Pv). Essas zonas são mais bem observadas em indivíduos na posição ortostática, onde a gravidade influencia o gradiente de perfusão pulmonar.
Na zona 2, que representa a porção média dos pulmões, a relação entre as pressões é:
PA > Palv > Pv
Essa zona é também chamada de "zona de fluxo em cascata", pois o fluxo sanguíneo depende da diferença entre a pressão arterial e a pressão alveolar. Quando o sangue chega com uma PA maior que a Palv, ele consegue vencer essa resistência e fluir, mas a pressão venosa, sendo menor que a Palv, não influencia a saída de sangue — é como se o sangue fluísse até que a pressão alveolar o interrompa. Esse padrão causa um fluxo intermitente que depende da superação da pressão alveolar.

Fonte: Acervo Sanar.

Alternativa A – INCORRETA: PA > Pv > Palv descreve a zona 3, onde a perfusão é contínua e determinada pela diferença entre PA e Pv.

Alternativa B – INCORRETA: Palv > Pv > PA descreve uma situação hipotética ou patológica, pois a pressão arterial normalmente não é inferior à venosa.

Alternativa C – INCORRETA: Pv > PA > Palv não ocorre fisiologicamente nos pulmões. A PA sempre deve ser maior que Pv para haver fluxo sanguíneo.

Alternativa D – CORRETA: PA > Palv > Pv é a configuração típica da zona 2 de West, caracterizada por fluxo intermitente controlado pela diferença entre PA e Palv.

Alternativa E – INCORRETA: Palv > PA > Pv caracteriza a zona 1, onde não há perfusão, pois a pressão alveolar colapsa os capilares pulmonares.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.