Dica do autor: Reações transfusionais são um espectro: febre pode ser o primeiro sinal de várias situações — da mais benigna (reação febril não-hemolítica) à mais grave (hemólise aguda, contaminação bacteriana). O pulo do gato é saber que qualquer alteração clínica durante a transfusão impõe parada imediata e investigação. As principais entidades a ter na cabeça: reação febril não-hemolítica (febre, calafrios, geralmente sem sinais sistêmicos graves), reação hemolítica aguda (dor lombar, hemoglobinúria, hipotensão, febre, risco de CIVD), contaminação bacteriana/septicemia (febre alta súbita, calafrios intensos, hipotensão rápida), reações alérgicas/anafiláticas (urticária, prurido, broncoespasmo, hipotensão), TRALI (insuficiência respiratória aguda nas primeiras 6 horas, hipoxemia e edema pulmonar não cardiogênico) e TACO (sobrecarga volêmica com hipertensão, desconforto respiratório e estase jugular). Irradiação de hemocomponentes tem finalidade imunológica — prevenir a doença enxerto versus hospedeiro transfusional (inativar linfócitos), não é método de esterilização. Procedimento prático ao menor sinal de reação: pare a transfusão, mantenha acesso com soro fisiológico, notifique, recolha amostras do receptor e do hemocomponente, execute exames básicos (hemólise, Coombs direto, culturas se houver suspeita de contaminação) e trate conforme o quadro.

Alternativa A: CORRETA. Febre durante transfusão é um sinal de alerta precoce. Mesmo que muitas vezes se trate de reação febril não-hemolítica, a conduta imediata é interromper a transfusão e investigar — porque a mesma apresentação pode ocultar hemólise aguda ou contaminação bacteriana, que exigem medidas urgentes. O protocolo inclui parar a transfusão, manter linha com SF, comunicar o serviço de hemoterapia, enviar bolsa e amostras para exames e monitorizar sinais vitais. Fique ligado: não subestime febre associada a calafrios ou alterações hemodinâmicas.

Alternativa B: INCORRETA. Dispneia durante infusão pode realmente ocorrer por hipervolemia (TACO), mas não é correto minimizar o sintoma quando vem acompanhado de febre, cianose e hipotensão. Esses sinais juntos podem indicar TRALI, reação anafilática grave ou até septicemia/hemólise — situações que exigem interrupção imediata da transfusão e avaliação completa. Em TACO espera-se hipertensão, estase jugular e melhora com diurético; em TRALI há hipoxemia e radiografia com infiltrados bilaterais, sem sinais de sobrecarga volêmica.

Alternativa C: INCORRETA. A descrição mistura sinais de reações alérgicas/anafiláticas (rash, prurido, broncoespasmo) com sinais clássicos de sepse por sangue contaminado (febre alta, calafrios, hipotensão, choque). Infusão de sangue bacteriana costuma provocar febre alta, calafrios intensos, taquicardia e hipotensão rápida; rash e prurido sugerem reação alérgica e não são o quadro típico isolado de contaminação bacteriana. Portanto a alternativa está imprecisa e equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. Irradiação de hemocomponentes não é feita para "esterilizar" ou reduzir contaminação bacteriana. O objetivo é inativar linfócitos viáveis e prevenir a doença enxerto-versus-hospedeiro transfusional (indicação em imunodeprimidos, recém-nascidos pré-termo, transfusão intrauterina, entre outros). A esterilização/controle bacteriano é outra dimensão do processamento e armazenamento, não resolvida pela irradiação.

Resposta: Alternativa A