Dica do autor: A pancreatite aguda é uma condição médica caracterizada pela inflamação súbita do pâncreas, podendo ser categorizada em leve, moderada ou grave, com base na presença e extensão das complicações locais e sistêmicas. A etiologia mais comum está relacionada à presença de cálculos biliares e ao consumo excessivo de álcool, embora outras causas, como infecções, trauma e certos medicamentos, também possam desencadear a condição. Do ponto de vista patofisiológico, a pancreatite aguda ocorre quando as enzimas pancreáticas ativadas autodigerem o tecido pancreático, levando a uma inflamação intensa. Clinicamente, os pacientes apresentam dor abdominal intensa, náuseas, vômitos e, em casos graves, podem desenvolver insuficiência respiratória, choque e falência de múltiplos órgãos.

Alternativa A: INCORRETA. A CPRE (Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica) não está indicada em todos os casos de pancreatite aguda grave. Ela é especificamente útil quando há evidência de coledocolitíase ou obstrução do ducto biliar. A papilotomia pode ajudar na drenagem da bile, mas não é uma prática padrão sem a presença confirmada de obstrução biliar.

Alternativa B: INCORRETA. A passagem de sonda nasoenteral não é uma prática padrão para todos os casos de pancreatite aguda. O repouso pancreático é uma estratégia de manejo, mas a nutrição enteral precoce, especialmente via jejunal, é agora preferida para reduzir o risco de infecção e outras complicações em casos de pancreatite aguda grave.

Alternativa C: INCORRETA. A nutrição parenteral total não é a via de alimentação preferencial na pancreatite aguda grave. A evidência atual suporta o uso de nutrição enteral, que foi mostrada para reduzir a taxa de complicações infecciosas e mortalidade em comparação com a nutrição parenteral.

Alternativa D: CORRETA. Nas necroses pancreáticas infectadas, o tratamento cirúrgico é muitas vezes necessário para remover o tecido necrosado e controlar a infecção. O diagnóstico é confirmado por PAAF (Punção Aspirativa com Agulha Fina). Em contraste, as necroses estéreis podem muitas vezes ser gerenciadas conservadoramente com suporte clínico até a resolução da condição.

Alternativa E: INCORRETA. Não todos os pacientes com pancreatite aguda necessitam de tratamento em unidade de terapia intensiva (UTI). A necessidade de cuidados na UTI é determinada pela gravidade da pancreatite, a presença de complicações e a resposta ao tratamento inicial.

Resposta: Alternativa D.