Dica do autor: O citomegalovírus (CMV) é a infecção congênita mais comum no mundo, sendo responsável por sequelas neurológicas e auditivas em neonatos. A transmissão pode ocorrer por infecção primária, reativação ou reinfecção materna durante a gestação, sendo a infecção primária a mais associada a desfechos graves no feto.

A soroconversão durante a gravidez ocorre em 1% a 4% das gestantes soronegativas, e a maioria dessas infecções é assintomática ou apresenta sintomas inespecíficos, semelhantes a uma síndrome mononucleose-like. A transmissão vertical ocorre em 30% a 40% dos casos de infecção primária e em cerca de 1% nos casos de reativação.

A infecção fetal pode causar sequelas graves, como microcefalia, calcificações periventriculares, perda auditiva neurossensorial, hepatomegalia, esplenomegalia e restrição de crescimento intrauterino (RCIU).

O diagnóstico é feito por sorologia materna (IgG e IgM anti-CMV), PCR para CMV no líquido amniótico ou sangue fetal e avaliação ultrassonográfica do feto. O tratamento é reservado para casos sintomáticos graves, com o uso de ganciclovir ou valganciclovir.

Alternativa A: INCORRETA. A infecção por citomegalovírus é a infecção viral congênita mais frequente, e não a segunda mais frequente.

Alternativa B: CORRETA. A infecção por CMV na gestação ocorre em cerca de 1% a 4% das gestantes soronegativas, e a maioria delas é assintomática, tornando essa a alternativa correta.

Alternativa C: INCORRETA. Alterações hormonais da gravidez e lactação podem sim estar associadas à reativação do CMV, especialmente em gestantes imunossuprimidas.

Alternativa D: INCORRETA. A infecção por CMV costuma ser assintomática na maioria dos casos, tanto na gestante quanto no feto. Apenas uma pequena porcentagem dos neonatos infectados apresenta sintomas graves.

Alternativa E: INCORRETA. O ciprofloxacino é um antibiótico e não tem ação contra o CMV, que é um vírus. O tratamento da infecção grave por CMV é feito com ganciclovir ou valganciclovir.

Resposta correta: Alternativa B.