Dica do autor: A parada cardiorrespiratória (PCR) na infância tem causas e manejos diferentes dos adultos. Nos adultos, a principal causa é geralmente cardíaca, o que leva a ritmos chocáveis (fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso), enquanto em crianças a insuficiência respiratória e a hipóxia são os mecanismos mais frequentes, dando origem a ritmos não-chocáveis (assistolia e atividade elétrica sem pulso - AESP). A questão aborda diferentes aspectos do manejo da PCR na infância, aproveite para revisar o fluxograma abaixo e vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A relação 30 compressões para 2 ventilações só é usada se houver um único socorrista. Quando há dois socorristas, a relação correta é 15:2 para aumentar a oferta de oxigênio ao paciente.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a hipóxia seja a principal causa de parada em crianças, a intubação orotraqueal não é prioritária no primeiro minuto da reanimação. A ventilação com bolsa-máscara pode ser suficiente nos estágios iniciais, e a intubação deve ser realizada apenas por profissionais capacitados, sem interrupção prolongada das compressões.

Alternativa C: INCORRETA. Os atenuadores de carga ainda são recomendados em crianças menores de 10 kg, pois a desfibrilação deve ser feita com 2 J/Kg no primeiro choque, 4 J/kg no segundo choque e de 4-10 J/Kg nos choques subsequentes. O protocolo não igualou as cargas pediátricas às de adultos.

Alternativa D: CORRETA. Se uma criança apresenta frequência cardíaca inferior a 60 bpm com sinais de má perfusão, as diretrizes da AHA recomendam iniciar compressões torácicas imediatamente, pois isso indica bradicardia grave com risco iminente de parada cardíaca.

Resposta: Alternativa D.