Dica do autor: Na prática clínica pediátrica precisamos separar dois conceitos que muita gente mistura: sensibilização e alergia. Sensibilização significa presença de anticorpo IgE específico para um alérgeno (detectável por teste cutâneo ou por dosagem sérica), mas não implica necessariamente que a criança terá sinais ou sintomas ao contato com esse alérgeno. A alergia é a expressão clínica: sintomas reproducíveis desencadeados pela exposição ao agente. Por isso, o diagnóstico correto exige sempre correlação com a história clínica — testes complementares servem para confirmar suspeita levantada pelo anamnese e orientar condutas (evitar, imunoterapia, etc.), nunca para rotular uma criança assintomática. Tecnicamente, os testes cutâneos de leitura imediata (prick tests) são a primeira linha para investigar sensibilização mediada por IgE em crianças porque são rápidos, sensíveis, de baixo custo e permitem avaliar múltiplos alérgenos na mesma sessão. Faz-se leitura em 15–20 minutos; controla-se com histamina e solução salina. Há limitações: uso de anti-histamínicos, dermatites extensas, dermatographismo, pele muito inflamada, anticoagulação ou condições que aumentem risco ou impeçam a realização do teste. Nesses cenários ou quando o risco de reação sistêmica é maior, a dosagem de IgE sérica específica é a alternativa adequada — não depende de suspensão de anti-histamínicos e é mais segura, embora possa ter sensibilidade diferente e custos maiores. No caso de alergia alimentar, lembre que o padrão-ouro é a prova de provocação oral controlada; níveis de IgE específicos podem ter valores preditivos positivos para alguns alimentos (leites, ovo, amendoim), mas variam com a população e devem ser interpretados junto com a história. Em resumo: teste cutâneo = primeira linha; IgE sérica = recurso valioso quando há contraindicação, limitação ou quando se busca quantificação para manejo; e sempre integrar resultados ao quadro clínico, porque sensibilização isolada não é sinônima de doença.

Alternativa A: INCORRETA. A frase “Somente o item I” estaria errada porque o item III também é verdadeiro. O item I afirma corretamente que a investigação de sensibilização por IgE é importante em várias condições alérgicas — isso é fato. Contudo, desprezar o item III (sobre o papel do teste cutâneo como primeira linha e da dosagem de IgE sérica como alternativa) descartaria uma informação-chave e correta sobre a estratégia diagnóstica.

Alternativa B: INCORRETA. “Somente o item II” está errado porque o item II contém um erro conceitual: sensibilização e alergia não são a mesma coisa. Sensibilização é resultado laboratorial (presença de IgE específica); alergia é a manifestação clínica. Tratar ambas exatamente da mesma forma, sem priorizar a história clínica para definir diagnóstico e tratamento, é uma falha — testes isolados podem causar overdiagnosis e intervenções desnecessárias.

Alternativa C: CORRETA. “Somente os itens I e III” é a resposta correta. O item I está certo ao ressaltar a importância da investigação de sensibilização por IgE em diversas doenças alérgicas pediátricas. O item III também está certo: o teste cutâneo de leitura imediata é, na maioria dos casos, a primeira linha para investigar sensibilização por IgE; a dosagem de IgE sérica específica é indicada quando há contraindicações ao teste cutâneo, limitações técnicas ou necessidade de alternativa por questões clínicas.

Alternativa D: INCORRETA. “Todos os itens” está incorreto porque o item II é impreciso e enganoso. Ele mistura sensibilização com alergia clínica e sugere que a investigação deve ser idêntica, o que não procede: o raciocínio diagnóstico deve sempre priorizar a história e usar testes complementares de forma dirigida.

Alternativa E: INCORRETA. Se considerarmos uma opção tipo “Nenhum dos itens” ou outra alternativa semelhante, também seria incorreta, pois os itens I e III são verdadeiros. Portanto, descartar completamente todos os itens não condiz com a realidade clínica.

Resposta: Alternativa C