Dica do autor: O ecocardiograma pode auxiliar no diagnóstico diferencial e na estratificação do TEP. Em pacientes com instabilidade hemodinâmica e suspeita de TEP agudo, achados de sobrecarga ou disfunção do ventrículo direito (VD) e/ou de hipertensão pulmonar podem ajudar no diagnóstico e na decisão terapêutica. Um exame normal em um doente instável torna o diagnóstico improvável.

Alternativa A: INCORRETA. O ecocardiograma é indispensável nos pacientes com INSTABILIDADE hemodinâmica. Nos estáveis de baixo risco, é dispensável na maioria dos casos. Ainda que não contribua para o diagnóstico, representa importante ferramenta para discriminação prognóstica: a ausência de alterações de tamanho ou função do VD indicam bom prognóstico.
Alternativa B: CORRETA. Os achados de dilatação e disfunção de VD não são patognomônicos de TEP, apenas a presença de trombos móveis em cavidades direitas determina o diagnóstico de certeza.
Alternativa C: INCORRETA. Essa opção é muito capciosa. O valor preditivo NEGATIVO da ecocardiografia varia entre 40-50%. De fato, um resultado normal não exclui TEP.
Alternativa D: INCORRETA. Se não houver repercussão hemodinâmica, o ecocardiograma costuma ser normal.
Alternativa E: INCORRETA. Os sintomas citados são muito inespecíficos. Em alguns casos, o paciente pode estar assintomático e a descoberta incidental.

Diante do exposto, conclui-se que a melhor resposta é a letra B.

Resposta: Alternativa B.