Dica do autor: Atualmente no Brasil existem 3 vacinas pneumocócicas disponíveis: pneumocócica 10-valente (pneumo 10V), pneumocócica 13-valente (pneumo 13V) e a pneumocócica 23-valente (pneumo 23V). Essa questão aborda diferentes aspectos sobre essas vacinas, vamos analisar as afirmativas abaixo:

Afirmativa I: CORRETA. No Programa Nacional de Imunizações (PNI) está disponível a vacina pneumocócica 10-valente (pneumo 10V), constituída por polissacarídeos derivados de 10 sorotipos do Streptococcus pneumoniae (1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F e 23F) conjugados à proteína carreadora D do H. influenzae não tipável, ao toxoide tetânico e ao toxoide diftérico. É uma vacina bem tolerada, com poucos eventos adversos, sendo os principais as reações locais. Antigamente era indicada em 3 doses com um reforço, mas desde 2016 o PNI fornece 2 doses (com 2 e 4 meses) seguidas de um reforço aos 12 meses, pois estudos demonstraram efetividade similar ao esquema anterior. Crianças hígidas entre 1 e 5 anos não vacinadas devem receber apenas uma dose, sem reforço.
Afirmativa II: CORRETA. Em 2019 foi disponibilizada, no Centro de Referência de Imunobiológicos Especiais (CRIE), a vacina pneumo 13V, que protege contra 3 sorotipos adicionais do pneumococo (3, 6A e 19A), para os seguintes grupos de risco: pessoas vivendo com HIV/Aids, transplantados de células-tronco hematopoiéticas (medula óssea), transplantados de órgãos sólidos e pacientes oncológicos, sendo feita no esquema de uma dose após os 5 anos de vida e apenas para aqueles que não tinham recebido previamente uma vacina pneumocócica conjugada (Pneumo 10V). No sistema de saúde particular, essa vacina está disponível e é aplicada no lugar da Pneumo 10V, no esquema de 3 doses (2, 4 e 6 meses) e um reforço (12 meses).
Afirmativa III: INCORRETA. A vacina pneumo 10V é uma vacina conjugada, ou seja, os polissacarídeos capsulares do pneumococo são conjugados a uma proteína como estratégia justamente para aumentar a resposta imunológica e estimular as células de memória. O mesmo ocorre com outras vacinas conjugadas, como as vacinas meningocócicas C e ACWY. Já as vacinas polissacarídicas, como a pneumo 23V, não estimulam as células de memória e, por isso, associam-se a uma menor duração da resposta imunológica, de três a cinco anos. Além disso, essa vacina não tem uma boa resposta em crianças menores de cinco anos, que ainda apresentam uma imunidade específica em desenvolvimento e respondem menos ainda a vacinas polissacarídicas.
Afirmativa IV: INCORRETA. Crianças com risco aumentado para doença pneumocócica invasiva (anemia falciforme, asplenia funcional ou anatômica, síndrome nefrótica ou insuficiência renal crônica, imunossupressão, infectados pelo HIV, fístula liquórica, doença cardiovascular, pulmonar ou hepática crônica, diabetes melito insulinodependente, trissomias, fibrose cística, transplantados de órgãos sólidos ou hematopoéticos) devem receber, a partir dos 2 anos, reforços com a vacina pneumo 23V, composta apenas pelos polissacarídeos capsulares de 23 sorotipos do pneumococo (1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F e 33F). São indicadas apenas 2 doses ao longo da vida, com 5 anos de intervalo entre elas (doses adicionais não estão associadas à melhora da resposta imune).

Portanto, vemos que somente as afirmativas I e II são corretas.

Resposta: Alternativa A.