Dica do autor: A colecistite aguda costuma ser uma consequência da colelitíase quando um cálculo impacta o colo ou o ducto cístico, gerando obstrução, estase biliar, inflamação e possível infecção local. Por isso ela é mais frequente no sexo feminino — as pedras na vesícula têm maior prevalência em mulheres (lembre do velho mnemônico: “fat, forty, female, fertile”), o que se reflete na epidemiologia da colecistite. Na gravidez, as alterações hormonais favorecem litíase e complicações biliares; a colecistite é clássica como a segunda causa mais frequente de abdome agudo na gestação, atrás da apendicite. A colecistite alitiásica, por outro lado, é um quadro distinto: ocorre sobretudo em pacientes graves, hospitalizados ou criticamente enfermos (trauma, queimados, sepse, pós-operatório), resultando de estase, isquemia da parede vesicular e disfunção microvascular — não há a conhecida predominância feminina da colelitíase. Quanto à evolução, a forma alitiásica tem maior risco de necrose, gangrena e perfuração do que a forma litiásica, mas afirmar que a necrose ocorre em cerca de 90% dos casos é exagero; a incidência real é bem menor (varia conforme séries, mas não chega a tal porcentagem), embora seja clínica e prognosticamente significativa.

Alternativa A: INCORRETA. A sequência proposta é V,V,F,V. O erro está na última afirmativa (colecistite alitiásica: necrose em ~90%), que é falsa. As três primeiras posições estariam corretas, mas o último item torna a alternativa errada.

Alternativa B: CORRETA. A sequência V,V,F,F corresponde ao que vemos na prática e na literatura: colecistite aguda é mais comum em mulheres; é a segunda causa de abdome agudo na gravidez; a forma alitiásica não tem predomínio feminino clássico; e a taxa de necrose na alitiásica não chega a 90% (embora o risco de gangrena/perfuração seja maior que na litiásica).

Alternativa C: INCORRETA. A sequência V,F,F,V falha já no segundo item — dizer que colecistite aguda não é a segunda causa mais frequente de abdome agudo na gravidez é incorreto; ela costuma ocupar a segunda posição atrás da apendicite. Além disso, o último item também é falso.

Alternativa D: INCORRETA. A sequência F,V,F,V erra logo na primeira posição: a colecistite aguda é mais frequente no sexo feminino (portanto não é ‘F’). Também mantém o equívoco do último item ao afirmar necrose em ~90% na forma alitiásica.

Resposta: Alternativa B