Dica do autor: Aqui o pulo do gato é entender as categorias usadas no manejo epidemiológico da dengue: caso suspeito, caso confirmado, caso descartado, febre hemorrágica da dengue (FHD) e dengue com complicações. O caso suspeito de dengue clássico costuma ser uma síndrome febril aguda (duração usualmente ≤7 dias) acompanhada de sinais e sintomas típicos — náuseas/vômitos, exantema, mialgia/artralgia, dor retro-orbitária, cefaleia, e alterações laboratoriais como leucopenia ou teste do torniquete positivo. A confirmação pode ser laboratorial (NS1, PCR, sorologia) ou por vínculo clínico-epidemiológico quando há surtos e contato com caso confirmado. A FHD tem critérios bem definidos: febre, manifestações hemorrágicas, plaquetopenia e sinais de extravasamento plasmático (hemoconcentração, derrame pleural, hipoalbuminemia). Já o rótulo “dengue com complicações” serve para quando o quadro foge do rótulo clássico — é aplicado a situações com manifestações graves/atípicas ou quando a classificação simples (dengue clássico versus FHD) fica insatisfatória para descrever gravidade ou risco (por exemplo choque, sangramentos importantes, comprometimento orgânico grave, manifestações neurológicas, cardíacas ou hepáticas marcantes). Por fim, um caso é descartado quando, após investigação clínica, laboratorial e epidemiológica, há evidência de outra causa ou resultados laboratoriais que excluem dengue — não se descarta um caso apenas por ausência de exame sem um diagnóstico alternativo claro.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação está simplificada demais. Embora o suspeito de dengue clássico seja uma febre aguda (geralmente ≤7 dias) com pelo menos dois achados, esses achados são específicos (náuseas/vômitos, exantema, mialgia, artralgia, dor retro-orbitária, cefaleia, teste do torniquete positivo, leucopenia etc.). Dizer apenas “pelo menos mais dois sintomas” sem qualificar quais e sem mencionar sinais laboratoriais típicos torna a definição imprecisa para fins epidemiológicos.

Alternativa B: INCORRETA. Confirmar dengue não é restrito exclusivamente ao exame laboratorial. Há confirmação laboratorial (NS1, PCR, sorologia) mas também existe a confirmação por critério clínico-epidemiológico quando há vínculo com caso confirmado em surto. Logo, afirmar que caso confirmado de dengue clássico é somente o confirmado laboratorialmente é incompleto.

Alternativa C: INCORRETA. A FHD não se resume apenas à presença de manifestações hemorrágicas associadas a um caso suspeito. A definição exige, além do componente hemorrágico, elementos como plaquetopenia e evidência de extravasamento plasmático (hemoconcentração, derrame pleural, hipoalbuminemia) para caracterizar a síndrome hemorrágica da dengue. Portanto, a frase é insuficiente e pode levar a erros de classificação.

Alternativa D: CORRETA. Exatamente: “Caso de dengue com complicações” é o rótulo reservado para situações em que o caso preenche critérios de FHD ou apresenta gravidade/complicações e a classificação como dengue clássico não descreve adequadamente a gravidade do quadro. É a categoria que acolhe apresentações atípicas ou com comprometimento orgânico severo, sangramentos relevantes, choque ou outras complicações que exigem conduta mais agressiva.

Alternativa E: INCORRETA. A ideia básica está perto, mas a redação induz erro: um caso só pode ser formalmente descartado quando há investigação que comprove outra causa ou exames que excluam dengue. Não se deve descartar simplesmente por ausência de exame laboratorial — é necessário haver elementos clínicos/epidemiológicos claros que apontem para outra doença ou prova laboratorial negativa.

Resposta: Alternativa D