Dica do autor: A crise álgica na anemia falciforme — o famoso vaso-oclusivo — é o pulo do gato para entender a clínica da doença. O fenômeno central é a obstrução microvascular por hemácias em foice, que gera isquemia e dor intensa. Os fatores precipintantes clássicos incluem desidratação, infecções, exposição ao frio e estresse (tanto físico quanto emocional), porque esses fatores favorecem a polymerização da hemoglobina S e aumentam a viscosidade sanguínea. As dores costumam acometer principalmente ossos longos, coluna, articulações e tórax; em crianças pequenas a dactilite (mãos/pés inchados e dolorosos) é típica. Nem sempre há sinais inflamatórios externos, mas é comum observar edema, calor ou até eritema local, especialmente quando há edema periarticular ou em crises com componente inflamatório mais pronunciado — atenção: febre e sinais marcantes devem levantar a suspeita de infecção óssea (osteomielite), que é diagnóstico diferencial importante. No manejo agudo, o tripé é hidratação adequada, controle da dor (uso escalonado de analgésicos, muitas vezes opioides) e investigação/controle do fator desencadeador (antibióticos se houver infecção, oxigênio se hipoxemia, transfusão em crises graves). Além disso, medidas de suporte como antipiréticos, fisioterapia e evitar exposição ao frio também ajudam a reduzir recidivas.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que apenas I e II estão corretas. As duas afirmações I e II estão, de fato, corretas quanto aos gatilhos e ao padrão de acometimento (ossos e articulações, com possível edema/calor/eritema), mas a alternativa deixa de fora a premissa terapêutica essencial colocada em III. O tratamento agudo não é apenas sintomático isoladamente: hidratação, analgesia e busca do fator desencadeador são pilares e, portanto, III também é verdadeira.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que apenas II e III estão corretas. Embora II e III estejam corretas, a alternativa desconsidera I, que é verdadeira: desidratação, infecção, frio e estresse são desencadeantes clássicos de crise vaso-oclusiva. Ou seja, essa opção está incompleta e, portanto, errada.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que somente I e III estão corretas. Novamente, I e III estão corretas, mas a alternativa ignora a veracidade de II. As crises geralmente acometem ossos e articulações e podem cursar com edema, calor e eritema locais — manifestações especialmente notáveis em quadro de dactilite ou quando há componente inflamatório/soft-tissue. Logo, essa opção também está errada por omissão.

Alternativa D: CORRETA. Todas as três afirmações são verdadeiras. I descreve adequadamente os fatores precipitantes; II descreve o padrão mais frequente de dor e os possíveis sinais locais; III aponta o manejo inicial correto: hidratação, analgesia e investigação do gatilho. No atendimento, não esqueça de avaliar gravidade (hipoxemia, anemia grave, suspeita de infecção, síndrome torácica aguda) para medidas adicionais como oxigenoterapia, antibioticoterapia e transfusão quando indicadas.

Resposta: Alternativa D