Dica do autor: A crise tireotóxica (thyroid storm) é uma emergência endocrinológica com alta morbimortalidade, desencadeada por excesso agudo de hormônios tireoidianos ou por aumento súbito da sua ação periférica. Clinicamente aparece com febre alta, taquicardia intensa (por vezes com fibrilação atrial), instabilidade hemodinâmica, alteração do nível de consciência (agitação, delírio ou coma), náuseas, vômitos e diarreia. Laboratorialmente observa‑se supressão do TSH e níveis elevados de T3 e/ou T4, mas a gravidade clínica nem sempre se correlaciona com os valores séricos. O tratamento é triplo: bloqueio dos efeitos adrenérgicos (betabloqueadores, preferencialmente propranolol ou esmolol em infusão), redução da produção e liberação de hormônio tireoidiano (antitireoidianos de síntese — PTU ou metimazol — e administração de iodo inorgânico após início do antitireoidiano) e diminuição da conversão periférica de T4 em T3 e manejo da insuficiência adrenal relativa (corticoides). Além disso, suporte geral intensivo (controle térmico, reposição volêmica, correção eletrolítica) e, fundamentalmente, identificação e tratamento do fator precipitante (infecção, cirurgia, AVC, Parto, contraste iodado, suspensão de antitireoidianos) são essenciais. Corticoides não são contraindicados — pelo contrário, são parte do arsenal terapêutico na crise, pelo efeito imediato sobre a conversão periférica e por cobrir insuficiência adrenal relativa; seus efeitos adversos (hiperglicemia, risco de infecção, miopatia, retenção hídrica) são secundários diante do benefício potencial na estabilização do paciente.

Alternativa A: CORRETA. Afirmar que "os corticoides estão contraindicados pelo risco de hiperglicemia, miopatia e hipertensão arterial" é incorreto no contexto da crise tireotóxica — e por isso é a alternativa certa para uma pergunta do tipo EXCETO. Na prática clínica, glucocorticoides (por exemplo dexametasona) são indicados: reduzem a conversão periférica de T4 em T3, ajudam a controlar resposta inflamatória e cobrem possível insuficiência adrenal relativa. Os efeitos adversos existem, mas não contraindicam seu uso na emergência; pesa mais o benefício imediato.

Alternativa B: INCORRETA. "Febre é muito comum." Essa afirmação é verdadeira na crise tireotóxica — febre alta é um sinal clássico e frequentemente marcante (pode alcançar 39–41 °C). Portanto, como a questão pediu EXCETO, essa alternativa não é a correta, porque está afirmando uma característica verdadeira.

Alternativa C: INCORRETA. "Caracterizada por TSH suprimido e T3 e T4 elevados." Também verdadeira na maioria dos casos: a crise ocorre sobre base de hipertireoidismo com supressão do TSH e elevação dos hormônios tiroideanos. Atenção: em alguns cenários pode haver predomínio de T3 (toxicoses por T3) ou alterações laboratoriais não tão expressivas; entretanto, a descrição é correta como regra geral.

Alternativa D: INCORRETA. "É fundamental tratar o fator precipitante." Afirmação verdadeira e crucial na prática: identificar e tratar a causa desencadeante (infecção, sepse, cirurgia, parto, AVC, suspensão de tratamento antitireoidiano, contraste iodado, entre outros) é peça-chave para controlar a crise e reduzir mortalidade. Logo, essa alternativa também não é a exceção pedida.

Resposta: Alternativa A