Dica do autor: Na gestação ocorrem mudanças fisiológicas amplas no metabolismo e no aparelho hematológico que alteram muitos parâmetros laboratoriais. O ß-hCG é um hormônio de início precoce da gravidez: sobe muito nas primeiras semanas, atinge pico no primeiro trimestre e depois declina para níveis bem mais baixos no segundo e terceiro trimestres — ou seja, não cresce de forma linear até o termo e, portanto, não serve para estimar idade gestacional avançada. Já o perfil lipídico sofre aumento marcado: triglicerídeos, LDL, VLDL e HDL sobem progressivamente ao longo da gestação por efeito hormonal (estrogênio) e para suprir a demanda fetal, o que explica risco aumentado de dislipidemias e, em casos extremos, pancreatite. O cálcio sérico total costuma diminuir devido à queda da albumina — o cálcio ionizado, biologicamente ativo, geralmente se mantém normal —, então a interpretação exige correção pelo nível de albumina. Por fim, a gestação é um estado pró‑trombótico: há aumento de fibrinogênio e de vários fatores de coagulação, com redução relativa de anticoagulantes, o que aumenta o risco de trombose venosa.

Alternativa A: CORRETA. A frase é falsa e, por isso, é a alternativa certa para uma questão do tipo “EXCETO”. O ß-hCG apresenta pico no primeiro trimestre (aprox. 8–11 semanas) e depois cai para níveis bem mais baixos; não existe correlação linear e direta entre ß-hCG e idade gestacional até 37 semanas. O papel do ß-hCG é diagnóstico e de seguimento inicial da gestação (e na suspeita de gravidez ectópica ou abortamento), não para avaliar idade gestacional tardia.

Alternativa B: INCORRETA. Está correta como enunciada (ou seja, não é o “EXCETO”). Durante a gravidez há aumento das lipoproteínas: triglicerídeos e colesterol total sobem devido ao efeito estrogênico e às adaptações materno‑fetaI. Esse aumento é progressivo e mais acentuado no terceiro trimestre.

Alternativa C: INCORRETA. Também é verdade como colocada. O cálcio sérico total tende a diminuir durante a gravidez em função da queda da albumina plasmática (menor fração ligada ao cálcio). O cálcio ionizado geralmente permanece estável; por isso, quando houver dúvida, corrige‑se o cálcio total para a albuminemia ou mede‑se o cálcio ionizado.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmativa verdadeira na prática clínica: o fibrinogênio plasmático aumenta na gestação, como parte do estado hipercoagulável fisiológico. Esse aumento contribui para proteção contra sangramentos periparto, mas também explica o maior risco de trombose venosa durante a gravidez e puerpério.

Resposta: Alternativa A