Dica do autor: A alergia alimentar em pediatria é, em essência, uma reação imunológica alimentar—frequentemente mediada por IgE—que se manifesta de formas variadas: cutâneas, gastrintestinais, respiratórias e, em casos graves, sistêmicas (anafilaxia). O diagnóstico clínico exige sempre a correlação entre história (exposição ao alimento e padrão temporal das reações) e exames complementares. Testes de alergia (prick test e dosagem de IgE específica) servem para identificar sensibilização, não para confirmar, isoladamente, que o paciente terá reação clinicamente relevante ao alimento. O padrão-ouro é o teste de provocação oral controlado (provocação alimentar), usado quando a história e os testes complementares são discordantes ou insuficientes para orientar diagnóstico e conduta. Entre as manifestações, as cutâneas (urticária, angioedema, prurido) e as gastrointestinais (vômitos, dor abdominal, diarreia) são as mais frequentes nas crianças; já a anafilaxia é a forma mais grave e, em pediatria, frequentemente relacionada a alimentos. Importante: intolerância (ex.: lactose) é um problema enzimático/metabólico, não uma reação imunológica.

Alternativa A: CORRETA. Os alimentos citados (leite de vaca, ovo, trigo, soja) estão entre os principais responsáveis por alergias alimentares na infância. Juntos com amendoim, frutos do mar e castanhas, esses itens concentram a maior parte dos casos pediátricos — por isso a afirmação de que a maioria das alergias infantis é causada por um grupo restrito de alimentos está correta em essência. A cifra aproximada (em torno de 80–90% quando se considera o conjunto dos principais alérgenos) é uma estimativa frequentemente utilizada para transmitir que poucas proteínas explicam a maioria dos casos.

Alternativa B: CORRETA. Lactose é um dissacarídeo (carboidrato); sua digestão depende da lactase (β‑galactosidase) intestinal. A ausência ou deficiência dessa enzima leva a intolerância à lactose, quadro não imunológico caracterizado por flatulência, dor abdominal, distensão e diarreia osmótica. Reações alérgicas ao leite de vaca envolvem resposta imune às proteínas do leite (caseína, β‑lactoglobulina), não à lactose.

Alternativa C: CORRETA. Na população pediátrica, alimentos são a principal causa de anafilaxia e respondem por parcela significativa dos eventos graves — valores na ordem de 40–60% são relatados em séries pediátricas, dependendo da definição e do contexto. Clinicamente, a anafilaxia pode cursar com comprometimento respiratório (broncoespasmo, edema de via aérea) e cardiovascular (hipotensão, síncope); arritmias podem ocorrer como consequência do colapso cardiovascular ou de medicações, mas não são o achado mais comum. Ainda assim, a afirmação geral de que alergia alimentar é responsável por cerca de metade dos casos de anafilaxia em crianças é aceitável.

Alternativa D: CORRETA. As apresentações cutâneas (urticária, eritema, angioedema) e gastrointestinais (vômitos, dor, diarreia) são, de fato, as mais frequentes em alergia alimentar pediátrica. Sintomas respiratórios (rinite, tosse, broncoespasmo) também são comuns, mas a combinação pele‑trato GI é o padrão mais visto no consultório e nas urgências pediátricas.

Alternativa E: INCORRETA. Testes cutâneos imediatos (prick tests) e dosagens de IgE específica detectam sensibilização — ou seja, a presença de anticorpos IgE que reconhecem aquele alérgeno. Sensibilização não equivale necessariamente a alergia clínica: muitos indivíduos sensibilizados toleram o alimento sem sintomas. O valor preditivo negativo de um teste cutâneo bem realizado é alto (um resultado negativo afasta com boa segurança alergia IgE‑mediada), mas o valor preditivo positivo é limitado e depende do alérgeno, da idade e do tamanho do wheal. Por isso, resultados devem ser interpretados à luz da história clínica, e o diagnóstico definitivo, quando necessário, depende da prova oral controlada.

Resposta: Alternativa E