Dica do autor: O espaço morto fisiológico é a soma do espaço morto anatômico (vias aéreas condutoras que não realizam troca gasosa) com qualquer região pulmonar que, apesar de ventilada, não está sendo perfundida adequadamente, o que impede que a hematose ocorra. Ou seja, há presença de ar nos alvéolos, mas não há sangue circulando pelos capilares alveolares adjacentes. Isso caracteriza um desbalanço ventilação-perfusão (V/Q) com ventilação preservada e perfusão ausente ou extremamente reduzida. A principal condição clínica que leva a esse cenário é o tromboembolismo pulmonar (TEP), em que um coágulo obstrui a circulação arterial pulmonar, impedindo o fluxo sanguíneo para determinada região do pulmão. Com isso, essa área continua a receber ar, mas não contribui para a oxigenação do sangue, aumentando o espaço morto fisiológico. Esse conceito é essencial para o raciocínio clínico em pacientes com dispneia súbita e hipóxia sem melhora com oxigênio suplementar.

Alternativa A: INCORRETA. O broncoespasmo, comum em crises asmáticas, dificulta a ventilação de determinadas regiões pulmonares, mas não causa aumento do espaço morto fisiológico. Nesse caso, o problema está na entrada de ar (ventilação), não na perfusão.

Alternativa B: INCORRETA. A hipoventilação global reduz a ventilação como um todo, resultando em retenção de CO₂ e hipoxemia, mas não configura aumento do espaço morto, pois não há áreas ventiladas sem perfusão, e sim uma ventilação insuficiente globalmente.

Alternativa C: INCORRETA. O edema alveolar, típico da síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) ou insuficiência cardíaca, compromete a troca gasosa por preenchimento dos alvéolos com líquido, causando shunt (perfusão sem ventilação), e não aumento do espaço morto.

Alternativa D: INCORRETA. O estreitamento traqueal reduz o fluxo de ar pela via aérea central, mas isso afeta a ventilação global, não criando regiões ventiladas e não perfundidas. Assim, não aumenta o espaço morto fisiológico.

Alternativa E: CORRETA. O tromboembolismo pulmonar obstrui ramos da artéria pulmonar, impedindo a chegada de sangue a áreas do pulmão que continuam ventiladas. Essa desconexão entre ventilação e perfusão gera alvéolos ventilados, porém não perfundidos, caracterizando aumento do espaço morto fisiológico.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
  
  

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
  
  

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
  
  

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.