Dica do autor: A trimetadiona é um anticonvulsivante da classe das oxazolidinadionas, historicamente utilizado no tratamento da epilepsia, especialmente nas crises de ausência. Contudo, seu uso durante a gestação está fortemente contraindicado devido ao seu reconhecido potencial teratogênico. A exposição intrauterina à trimetadiona está associada a um conjunto de anomalias congênitas que caracterizam a chamada síndrome da trimetadiona fetal, cujos achados mais frequentes incluem: fenda palatina, retardo do crescimento intrauterino, defeitos cardíacos congênitos (como comunicação interventricular ou interatrial) e anomalias craniofaciais. Além disso, também podem ocorrer deficiências cognitivas e distúrbios neurológicos. Devido à gravidade dessas malformações, a trimetadiona foi amplamente substituída por anticonvulsivantes mais seguros e com maior controle clínico durante a gestação.

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome fetal do ácido retinoico está relacionada ao uso de isotretinoína e derivações da vitamina A, e não à trimetadiona.

Alternativa B: INCORRETA. A síndrome de abstinência neonatal está associada ao uso de drogas psicoativas como opiáceos, e não descreve a embriopatia causada pela trimetadiona.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome alcoólica fetal é causada pela exposição pré-natal ao álcool e apresenta sinais como dismorfismo facial, microcefalia e alterações comportamentais — não é causada por trimetadiona.

Alternativa D: CORRETA. A fenda palatina, retardo do crescimento e defeitos cardíacos são manifestações clássicas da síndrome da trimetadiona fetal, sendo esta a associação correta.

Alternativa E: INCORRETA. Holoprosencefalia e agenesia do corpo caloso são malformações do sistema nervoso central associadas a diversas síndromes genéticas ou agentes teratogênicos específicos, mas não fazem parte do quadro típico da síndrome da trimetadiona.

Resposta correta: alternativa D

Referências:

• Shepard, T. H. (2015). Catalog of Teratogenic Agents. Johns Hopkins University Press.
• Katzung, B. G. (2021). Farmacologia Básica e Clínica. 15ª edição. AMGH.
• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. 11ª edição. Elsevier.
• Sadler, T. W. (2021). Langman – Embriologia Médica. 14ª edição. Guanabara Koogan.