Dica do autor: Em trauma, o pulo do gato é priorizar o que mata primeiro: vias aéreas (com controle de coluna cervical), respiração e circulação — o famoso ABC. Intervenções que restauram a ventilação e a oxigenação ou que controlam hemorragias graves têm prioridade imediata. Exames complementares, incluindo radiografias detalhadas da face, fazem parte da avaliação secundária e só devem ser feitos quando o paciente estiver com as funções vitais estabilizadas. Ou seja: antes de pedir imagem da face, cheque e trate via aérea obstruída, pneumotórax, choque hipovolêmico — salvar a vida vem antes de documentar a fratura.

Alternativa A: INCORRETA. Reposição volêmica é uma prioridade em pacientes politraumatizados com hipovolemia ou choque. Controlar a circulação e restaurar perfusão tecidual (acesso venoso, reposição cristaloide/hemocomponentes conforme necessário) é parte do ABC — especialmente se houver sangramento torácico, abdominal ou grandes fraturas. Então não é algo que possa esperar para fazer radiografia da face.

Alternativa B: INCORRETA. Desobstrução das vias aéreas é prioridade absoluta. Em fraturas faciais há alto risco de obstrução por sangue, edema ou deslocamento de estruturas; técnicas básicas (manobras, aspiração) e avanço para intubação orotraqueal com proteção da coluna ou mesmo via cirúrgica de emergência são indicadas antes de qualquer exame de imagem.

Alternativa C: INCORRETA. Traqueostomia não é habitualmente a primeira escolha imediata num cenário agudo — em emergência, a cricotireoidotomia é a via cirúrgica temporária preferida se não for possível intubar. Ainda assim, o objetivo da traqueostomia (garantir via aérea definitiva) é prioritário frente a exames diagnósticos. Em fraturas faciais instáveis, garantir a via aérea por método cirúrgico pode ser necessário precocemente, portanto não se considera traqueostomia algo secundário frente à estabilização inicial.

Alternativa D: CORRETA. Exames radiológicos da face são parte da avaliação secundária — importantes, claro, para planejamento cirúrgico e diagnóstico preciso, mas não prioridade imediata quando há risco de morte: primeiro estabiliza-se via aérea, respiração e circulação. Só com o paciente hemodinamicamente e respiratoriamente compensado faz sentido organizar imagens detalhadas da face.

Alternativa E: INCORRETA. Drenagem de pneumotórax (ou descompressão de pneumotórax hipertensivo) é intervenção de salvamento e deve ser feita sem demora quando indicada. Deixar pra fazer radiografia da face antes de descomprimir um pneumotórax com compromisso ventilatório seria um erro grave.

Resposta: Alternativa D