Dica do autor: Na prática pediátrica, o pulo do gato para diferenciar pneumonia de outras causas de tosse em lactentes e pré‑escolares é a presença de taquipneia como sinal de alerta. A taquipneia reflete aumento do esforço ventilatório por afetação do parênquima pulmonar e é o sinal mais sensível para suspeitar de pneumonia não complicada. Medir a frequência respiratória com a criança calma (contar por 60 segundos, ou 30 segundos e dobrar se regular) é obrigatório: em lactentes de 2 a 11 meses considera‑se taquipneia ≥50 incursões/min e em crianças de 12 a 59 meses ≥40 incursões/min. Outros sinais — tiragem, batimento das asas do nariz, gemência e cianose — indicam maior gravidade ou desconforto respiratório, mas não são tão úteis como sinal de triagem para o diagnóstico inicial de pneumonia em ausência de sibilância. Fique ligado: se houver sibilância predominante, pensar em bronquiolite/asma; se não houver sibilância e houver taquipneia, a probabilidade de pneumonia sobe bastante.

Alternativa A: INCORRETA. A cianose é um sinal de hipóxia avançada e aponta para doença respiratória grave ou insuficiência respiratória. É pouco sensível para o diagnóstico inicial de pneumonia e aparece tardiamente; sua presença exige conduta de emergência (oxigênio, avaliação imediata), mas não é o melhor sinal para suspeitar de pneumonia na triagem inicial.

Alternativa B: INCORRETA. O batimento das asas do nariz (flaring nasal) indica aumento do trabalho respiratório e é um sinal de desconforto respiratório, comum em quadros graves ou moderados. No entanto, como marcador diagnóstico precoce de pneumonia ele é menos específico e sensível que a taquipneia; costuma acompanhar outros sinais de gravidade.

Alternativa C: CORRETA. Taquipneia é o sinal clínico mais indicativo de pneumonia em crianças entre 2 meses e a idade pré‑escolar na ausência de sibilância. É o critério de triagem clássico: fácil de medir, sensível e capaz de identificar crianças que precisam de avaliação e, possivelmente, tratamento para infecção pulmonar.

Alternativa D: INCORRETA. A tiragem (retração intercostal ou subcostal) sinaliza maior gravidade respiratória e é um bom marcador de doença respiratória significativa, mas novamente é menos adequado como critério de rastreio inicial para pneumonia do que a taquipneia. Tiragem positiva exige atenção e pode indicar necessidade de manejo hospitalar.

Alternativa E: INCORRETA. A gemência (grunting) é um sinal de compromisso alveolar e esforço para manter pressão positiva intrapulmonar; é altamente sugestiva de doença pulmonar grave, frequentemente indica necessidade de suporte avançado. Assim como a cianose e a tiragem, é sinal de gravidade, não o melhor marcador para o rastreio inicial.

Resposta: Alternativa C