Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A questão descreve investigação de vômitos e regurgitações em lactentes. Define-se como regurgitação a ocorrência de eliminação do conteúdo gástrico pela boca sem associação direta com esforço ou estresse. Caracteriza-se como um sintoma relativamente frequente no lactente, devido a ocorrência do refluxo gastroesofágico de natureza fisiológica. Quanto ao vômito, este define-se pela eliminação do conteúdo gástrico pela boca com associação direta ao esforço ou estresse. Neste aspecto, observa-se contração da musculatura abdominal, ânsia de vômito, entre outros aspectos. Destaca-se para resolução da questão o volume e frequência das regurgitações, a associação ao choro intenso e ocorrência do desvio do pescoço para o lado direito. Dito isto, avalia-se as alternativas dispostas.
Alternativa A: INCORRETA. O quadro descrito não é o mais compatível com a ocorrência de intolerância à lactose. Na intolerância à lactose observa-se uma diarreia de mecanismo osmótico, associando-se a distensão abdominal, flatulência, pH fecal ácido, entre outros.
Alternativa B: INCORRETA. O quadro clínico descrito na questão não sugere a ocorrência da tríade de Herbst. Esta tríade é uma condição rara caracterizada pela ocorrência de refluxo gastroesofágico, hérnia de hiato e baqueteamento digital.
Alternativa C: INCORRETA. O quadro descrito não sugere a ocorrência de crise convulsiva no lactente.
Alternativa D: INCORRETA. A ocorrência de regurgitações em lactentes é um evento relativamente comum devido ao refluxo gastroesofágico de natureza fisiológica. Este ocorre devido a diferentes aspectos concernentes aos lactentes, como o esfíncter esofágico inferior em desenvolvimento, a predominância do lactente em postura horizontal, peristaltismo em desenvolvimento e produção reduzida da saliva. Tal quadro é transitório, ocorrendo principalmente nos primeiros meses de vida, mas com melhora e resolução nos próximos meses de vida, à medida que ocorre maturação e mecanismos de adaptação do lactente. A regurgitação neste quadro ocorre com pequenos volumes, frequência variável e sem demais associações, não sendo sugestivo do quadro descrito na questão.
Alternativa E: CORRETA. A Síndrome de Sandifer é uma condição rara da doença do refluxo gastroesofágico que se caracteriza pela postura anormal da cabeça e do pescoço do lactente em uma tentativa de evitar a ocorrência do refluxo. Tal quadro é sugestivo do descrito na questão, com lactente apresentando choro intenso e desvio do pescoço para o lado direito.
Resposta correta, letra E.