Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A questão aborda a DPOC, uma das doenças da pneumologia mais frequentemente abordadas nos concursos de residência médica em virtude da sua grande importância epidemiológica e morbimortalidade atribuíveis a ela. A questão relata o caso de um paciente tabagista (carga tabágica de 111 anos!!!) de 55 anos, com queixa de dispneia progressiva e tosse produtiva. O paciente apresenta o diâmetro anteroposterior do tórax aumentado (clássico sinal de tórax em barril) e murmúrios vesiculares globalmente diminuídos. Traz espirometria que indica VEF1 = 40% e VEF1/CVF=0,58 após uso de broncodilatador, e apresentando SpO2 de 85%.
Temos, portanto, o caso clínico típico de um paciente com DPOC já confirmado através da espirometria, que o coloca como grau de obstrução III de GOLD, e somos questionados acerca do que pode ser feito para melhorar a sobrevida do paciente em longo prazo. Vamos revisar as terapias redutoras de mortalidade na DPOC: cessação do tabagismo, oxigenioterapia (nos pacientes com indicação), transplante de pulmão e tratamento cirúrgico (também em pacientes selecionados).

Alternativa A: INCORRETO. LABA são drogas muito utilizadas no tratamento de DPOC por melhorarem a qualidade de vida do paciente, no entanto, não aumentam a sobrevida.
Alternativa B: INCORRETO. Assim como LABA, LAMA também são muito utilizados, mas também não aumentam a sobrevida.
Alternativa C: CORRETO. A oxigenioterapia melhora a sobrevida de pacientes com DPOC que apresentam SpO2 de repouso ≤ 88% fora de exacerbações, ou ≤ 90% nos pacientes que apresentam também cor pulmonale ou eritrocitose.
Alternativa D: INCORRETO. A corticoterapia frequentemente é combinada a um broncodilatador no tratamento de manutenção de pacientes com DPOC, principalmente aqueles que apresentam exacerbações frequentes e eosinofilia periférica, no entanto, esses fármacos não melhoram a sobrevida de pacientes com DPOC.
Alternativa E: INCORRETO. Alternativa C correta.

Resposta correta, letra C.