Dica do autor: O pulo do gato na cirurgia bariátrica é entender que existem objetivos diferentes: reduzir a capacidade gástrica (componente restritivo), diminuir a absorção intestinal (componente desabsortivo) e modificar sinais hormonais e metabólicos. As indicações cirúrgicas são baseadas no IMC e na presença de comorbidades que impactam a saúde e a expectativa de vida. A avaliação pré-operatória é multidisciplinar — clínica, nutricional, psicológica/psiquiátrica e cardiopulmonar — porque transtornos psiquiátricos, dependência química ou transtornos alimentares descompensados podem contraindicar a cirurgia enquanto não estiverem estabilizados. No pós-operatório cabe ficar ligado nas complicações: tromboembolismo venoso, fístulas anastomóticas e coleções/seromas são eventos conhecidos e potencialmente graves; sua incidência varia conforme o procedimento e a experiência da equipe, mas são complicações reconhecidas e monitoradas. Por fim, cada técnica tem seu perfil: algumas são predominantemente desabsortivas (ex.: BPD/Scopinaro), outras mistas (ex.: bypass gástrico tipo Fobi–Capella) e outras predominantemente restritivas (ex.: banda gástrica ajustável — embora menos usada atualmente).

Alternativa A: CORRETA. Transtornos psiquiátricos podem sim constituir contraindicação à cirurgia bariátrica quando graves e não controlados (psicose ativa, ideação suicida, abuso substancial de álcool/drogas, transtornos alimentares não tratados). A mensagem-chave é que não basta ter um diagnóstico psiquiátrico: é preciso que esteja avaliado e estabilizado por equipe especializada antes de seguir para o procedimento. Por isso a frase, no sentido amplo, está correta — existe contraindicação em casos específicos.

Alternativa B: CORRETA. Embolia pulmonar, fístulas (leis de anastomose) e seromas/coleções são complicações descritas no pós-operatório de cirurgia bariátrica. Nem sempre são "frequentes" em termos percentuais, mas são complicações importantes e bem reconhecidas clinicamente, com impacto na morbidade e mortalidade, exigindo medidas profiláticas (antitrombose, técnica cirúrgica segura) e vigilância intensa.

Alternativa C: CORRETA. A indicação clássica para cirurgia bariátrica é em indivíduos com IMC ≥40 kg/m² ou emqueles com IMC elevado associado a comorbidades que justificam intervenção cirúrgica (linha de corte comumente usada é ≥35 kg/m² com comorbidades). A alternativa traz a ideia correta da estratégia: IMC muito elevado ou IMC menor na presença de doenças associadas que aumentam o risco e o benefício esperado da cirurgia.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação é falsa: a técnica de Scopinaro (biliopancreatic diversion) é predominantemente desabsortiva, com grande componente de má absorção intestinal como mecanismo principal para perda de peso e melhoria metabólica; há também alteração anatômica que reduz a ingestão, mas o efeito dominante é a desabsorção. Dizer que é predominantemente restritiva é inverter o perfil da técnica.

Alternativa E: CORRETA. O bypass gástrico tipo Fobi–Capella (Roux-en-Y) é considerado procedimento misto: cria-se uma pequena bolsa gástrica (efeito restritivo) e desvia-se parte do trânsito alimentar do duodeno e do segmento proximal do jejuno (efeito desabsortivo relativo), além de promover alterações hormonais favoráveis ao controle metabólico.

Resposta: Alternativa D