Dica do autor: o sistema venoso é responsável por devolver o sangue dos tecidos periféricos ao coração, mesmo enfrentando desafios como a ação da gravidade, principalmente nos membros inferiores. Para vencer essa dificuldade, o organismo utiliza uma série de mecanismos auxiliares, sendo o principal deles a chamada “bomba muscular esquelética”. Durante a contração da musculatura esquelética, especialmente dos músculos das panturrilhas e coxas, ocorre compressão das veias profundas adjacentes, o que impulsiona o sangue em direção ao coração. Esse movimento é favorecido pela presença de válvulas venosas unidirecionais, que impedem o refluxo e garantem que o sangue siga apenas no sentido anterógrado. Em indivíduos acamados ou imobilizados, a ausência de contrações musculares repetidas compromete esse mecanismo, favorecendo o acúmulo de sangue venoso, edema e até complicações tromboembólicas. Por isso, a mobilização precoce e o uso de meias compressivas são estratégias fundamentais na prática clínica.

Alternativa A: INCORRETA. A vasodilatação arteriolar atua no controle do fluxo arterial, e não contribui diretamente com o retorno venoso. Além disso, o sangue venoso depende de mecanismos próprios, como a bomba muscular e as válvulas, para vencer a gravidade.

Alternativa B: INCORRETA. Pelo contrário, a presença de válvulas venosas é essencial para evitar o refluxo e promover o fluxo unidirecional. A ausência de válvulas em determinadas veias pode estar associada a condições patológicas, como insuficiência venosa crônica.

Alternativa C: INCORRETA. As veias possuem camada de músculo liso, mas sua contração espontânea tem impacto mínimo na propulsão do sangue, especialmente em membros inferiores. O mecanismo mais eficiente nesse contexto é a compressão muscular extrínseca.

Alternativa D: INCORRETA. As veias profundas são altamente capacitantes e têm baixa resistência ao fluxo. Elas atuam como importantes vias de drenagem e condução do sangue venoso, não limitando o retorno — pelo contrário, são fundamentais para ele.

Alternativa E: CORRETA. A contração da musculatura esquelética comprime as veias profundas dos membros inferiores, impulsionando o sangue em direção ao coração. As válvulas venosas evitam o refluxo, garantindo que o sangue siga em sentido unidirecional — esse é o principal mecanismo fisiológico de retorno venoso contra a gravidade.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.