Dica do autor: O coagulograma é um dos exames laboratoriais mais importantes na prática clínica para investigação de distúrbios hemorrágicos e no monitoramento da terapia anticoagulante. Os dois principais testes são o tempo de protrombina (TP) e o tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa). Cada um avalia diferentes vias da cascata de coagulação:

O TP avalia a via extrínseca, que depende principalmente do fator VII, e também avalia a via comum (fatores X, V, II e fibrinogênio). É utilizado, por exemplo, no monitoramento da varfarina.

O TTPa avalia a via intrínseca, que envolve os fatores XII, XI, IX e VIII, além da via comum. É amplamente usado no controle da heparina não fracionada.

Portanto, a principal diferença entre TP e TTPa é a via da coagulação que cada um analisa predominantemente, sendo esse conhecimento essencial para interpretação de alterações isoladas ou combinadas nesses exames.

Alternativa A: INCORRETA. O TP realmente avalia a via comum em parte, mas sua principal função é avaliar a via extrínseca. Já o TTPa não está relacionado à via fibrinolítica, que é avaliada por outros marcadores, como o D-dímero.

Alternativa B: CORRETA. O TP é usado para avaliar a via extrínseca (principalmente o fator VII) e a via comum. Já o TTPa avalia a via intrínseca (fatores XII, XI, IX, VIII) e também a via comum. Essa é a principal diferença entre eles.

Alternativa C: INCORRETA. Essa alternativa inverte os conceitos: o TP não avalia a via intrínseca, e o TTPa não avalia a via extrínseca.

Alternativa D: INCORRETA. Nenhum dos dois exames avalia exclusivamente a função plaquetária. Essa avaliação é feita por exames como a contagem de plaquetas e tempo de sangramento.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o TP possa refletir indiretamente a função hepática (já que os fatores de coagulação são produzidos no fígado), essa não é sua finalidade principal. E o TTPa não tem relação com função renal.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.