Dica do autor: A glândula tireoide é composta por dois lobos (direito e esquerdo) conectados na porção anterior da traqueia por uma fina faixa de tecido glandular chamada istmo da tireoide. Essa estrutura está situada imediatamente abaixo do ligamento cricóide, cobrindo de forma parcial os anéis traqueais superiores. O istmo é responsável por unir funcional e anatomicamente os lobos, além de ser uma referência importante na inspeção e palpação da glândula. Durante a deglutição, a tireoide, incluindo o istmo, move-se para cima juntamente com a laringe e a traqueia, facilitando a sua visualização na inspeção. Em casos de bócio difuso não tóxico, como sugerido neste caso, o aumento uniforme do volume glandular torna o istmo mais evidente, especialmente quando o paciente engole água, pois a mobilidade da glândula é mantida.

Fonte: Acervo Sanar

Alternativa A: INCORRETA. A cartilagem tireóidea faz parte do esqueleto da laringe, localizando-se superiormente à glândula tireoide, e não tem a função de conectar os lobos tireoidianos. É conhecida como “pomo de Adão” e não participa diretamente da visualização do abaulamento descrito no exame.

Alternativa B: INCORRETA. O ligamento cricóide (ou anel cricóide) situa-se logo abaixo da cartilagem tireóidea e acima do istmo da tireoide. Trata-se de um marco anatômico importante, mas não é responsável por unir os lobos da glândula.

Alternativa C: CORRETA. O istmo da tireoide é a estrutura que conecta o lobo direito ao lobo esquerdo, localizando-se anteriormente à traqueia. É justamente essa porção que se torna visível e palpável quando a glândula está aumentada e o paciente realiza a deglutição, devido ao movimento ascendente da glândula.

Alternativa D: INCORRETA. O lobo piramidal é uma variação anatômica que pode se originar do istmo ou de um dos lobos e se estender superiormente em direção ao osso hióide. Ele não conecta os lobos e nem está presente em todos os indivíduos.

Alternativa E: INCORRETA. O músculo esternotireóideo é um músculo infrahióideo que recobre parcialmente a glândula tireoide, mas não tem papel na conexão entre os lobos nem participa diretamente da visualização do abaulamento descrito.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Porto, Celmo C. Semiologia Médica.
• Vilar, Lúcio (ed.). Endocrinologia Clínica. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.