Dica do autor: A glândula submandibular é uma das principais responsáveis pela produção basal de saliva, sendo histologicamente classificada como uma glândula de secreção mista, com predomínio seroso. A sua inervação parassimpática tem papel fundamental na estimulação da produção salivar, especialmente durante a alimentação e a fala. Essa inervação é colinérgica, ou seja, mediada por acetilcolina atuando em receptores muscarínicos presentes nos ácinos serosos.

A estimulação parassimpática promove a liberação de uma saliva fluida, aquosa e rica em enzimas digestivas (como a amilase), além de ser essencial para a manutenção da homeostase oral. A lesão desse componente neural durante a cirurgia, como descrito no caso clínico, compromete severamente essa função, levando à xerostomia (boca seca) e dificuldade de fala ou mastigação. Isso ocorre porque a inervação simpática, que se mantém intacta, induz predominantemente uma saliva espessa, rica em mucina, o que não compensa a perda da secreção fluida promovida pela via parassimpática.

Alternativa A: INCORRETA. As células centroacinosas são características do pâncreas exócrino, não das glândulas salivares. Além disso, a estimulação simpática não inibe a secreção de mucina, mas tende a promover uma saliva espessa e mucosa. A descrição anatômica e funcional da alternativa está incorreta para o sistema salivar.

Alternativa B: CORRETA. A ação colinérgica (parassimpática) sobre os ácinos serosos da glândula submandibular é a principal responsável pela produção de saliva fluida e rica em enzimas digestivas, como a amilase salivar. A lesão dessa via, como descrita no enunciado, compromete a produção normal de saliva, explicando os sintomas de xerostomia e desconforto ao falar e se alimentar. Este é o mecanismo exato afetado na situação clínica proposta.

Alternativa C: INCORRETA. A secreção contínua de saliva espessa está mais relacionada à estimulação simpática, que atua principalmente nas glândulas mucosas e promove liberação de mucina, e não ocorre via bloqueio adrenérgico. Além disso, as células ductais não são responsáveis diretas pela produção de saliva, mas sim pela modificação do conteúdo salivar.

Alternativa D: INCORRETA. A serotonina não é um neurotransmissor envolvido na regulação principal da secreção salivar pelas glândulas maiores. O ducto estriado tem função importante na modificação eletrolítica da saliva, mas é regulado primariamente por estímulos colinérgicos e adrenérgicos, e não serotoninérgicos.

Alternativa E: INCORRETA. As células mioepiteliais participam da contração e ejeção do conteúdo dos ácinos, mas não são controladas por receptores insulinotrópicos. Além disso, a secreção hormonal local não é o principal mecanismo afetado na xerostomia induzida por lesão nervosa.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2013). Histologia Básica: Texto e Atlas (12ª ed.). Guanabara Koogan.

• Ross, M. H., & Pawlina, W. (2011). Histologia: Texto e Atlas (6ª ed.). Artmed.

• Gartner, L. P., & Hiatt, J. L. (2017). Color Atlas of Histology (7ª ed.). Wolters Kluwer.

• PUCRS – Atlas de Histologia: https://editora.pucrs.br/edipucrs/acessolivre/livros/atlas-de-histologia/tecido-epitelial.html