Dica do autor: A glândula parótida, maior das glândulas salivares, apresenta uma arquitetura histológica bem definida, com lóbulos separados por septos de tecido conjuntivo. Esses septos não são apenas delimitadores anatômicos — eles também abrigam estruturas vasculares, linfáticas e nervosas, incluindo o nervo facial (VII par craniano).

Esse arranjo facilita o acesso das neoplasias malignas a vias de disseminação profundas, como vasos sanguíneos, linfáticos e trajetos nervosos, especialmente quando o tumor adquire comportamento infiltrativo. A proximidade com a base do crânio e a presença de elementos neurovasculares nos septos interlobulares tornam a glândula particularmente vulnerável à invasão perineural e à extensão direta, explicando manifestações como paresia facial e fístulas cutâneas — sinais clínicos de malignidade avançada.

Histologicamente, portanto, a disposição dos septos interlobulares é um fator crítico na propagação tumoral agressiva.

Alternativa A: INCORRETA. A premissa de que a glândula parótida não possui tecido conjuntivo está equivocada. Na verdade, o tecido conjuntivo está presente de forma abundante, separando os lóbulos e formando septos que contêm vasos e nervos. Esses septos, longe de impedir, facilitam a propagação de células tumorais, especialmente nos tumores malignos.

Alternativa B: INCORRETA. A glândula parótida possui rica vascularização, o que permite tanto a disseminação hematogênica quanto linfática. Nos tumores de alto grau, ambas as vias são potencialmente utilizadas. Portanto, a afirmação de que a vascularização é restrita não condiz com a realidade anatômica e funcional da glândula.

Alternativa C: INCORRETA. Os ductos estriados da parótida têm como função principal modificar a composição eletrolítica da saliva, não atuando como barreiras físicas relevantes contra tumores. Além disso, o acúmulo de proteínas salivares não tem relação com a progressão neoplásica.

Alternativa D: CORRETA. Em tumores malignos, essas estruturas podem ser vias de disseminação, seja por invasão perineural, seja por progressão direta em direção à base do crânio. Essa característica anatômica tem implicações clínicas importantes, como a paresia facial periférica e a invasão de estruturas profundas, como foi descrito no caso clínico.

Alternativa E: INCORRETA. O epitélio ductal da parótida é variado, podendo ser cúbico ou colunar, dependendo do segmento do ducto (intercalado, estriado ou excretor). Ele não é exclusivamente escamoso, e essa falsa afirmação compromete a justificativa. Além disso, a diferenciação histológica entre tumores benignos e malignos depende de critérios morfológicos mais amplos, como atipias, mitoses e invasão, e não apenas do tipo epitelial ductal.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2013). Histologia Básica: Texto e Atlas (12ª ed.). Guanabara Koogan.

• Ross, M. H., & Pawlina, W. (2011). Histologia: Texto e Atlas (6ª ed.). Artmed.

• Gartner, L. P., & Hiatt, J. L. (2017). Color Atlas of Histology (7ª ed.). Wolters Kluwer.

• PUCRS – Atlas de Histologia: https://editora.pucrs.br/edipucrs/acessolivre/livros/atlas-de-histologia/tecido-epitelial.html