Dica do autor: A doença renal crônica (DRC) é caracterizada pela perda progressiva da função renal, decorrente da lesão crônica dos néfrons, as unidades funcionais dos rins. O tratamento da DRC visa retardar essa progressão e preservar a função renal.

Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (iECA) desempenham um papel fundamental de nefroproteção nesse contexto. Esses medicamentos agem principalmente através da redução da pressão intraglomerular, que é um dos principais mecanismos responsáveis pela proteção da função renal.

Os iECA bloqueiam a conversão da angiotensina I em angiotensina II, um potente vasoconstritor. Por conseguinte, a redução dos níveis de angiotensina II leva à dilatação da arteríola eferente, diminuindo a pressão dentro do glomérulo. A diminuição da pressão intraglomerular reduz a progressão da glomeruloesclerose e preserva a função renal.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A dilatação da artéria aferente aumentaria o fluxo sanguíneo para o glomérulo e, por consequência, aumentaria a pressão intraglomerular, o que pioraria a função renal. Os iECA agem predominantemente na arteríola eferente, não na aferente.

Alternativa B: CORRETA. A dilatação da artéria eferente reduz a pressão intraglomerular. Este é o principal mecanismo pelo qual os iECA proporcionam nefroproteção.

Alternativa C: INCORRETA. A principal ação nefroprotetora dos iECA é a redução da pressão intraglomerular através da dilatação da arteríola eferente.

Alternativa D: INCORRETA. A constrição da artéria eferente aumentaria a pressão intraglomerular. Os iECA promovem a dilatação da arteríola eferente, não a constrição.

Resposta: Alternativa B.