Dica do autor: A evolução de uma equimose na pele segue uma sequência característica de alterações de cor, que reflete a degradação da hemoglobina dos eritrócitos extravasados nos tecidos. Inicialmente, o local apresenta-se com coloração vermelho-arroxeada, devido à presença de oxiemoglobina e desoxiemoglobina.

Com o tempo, enzimas fagocíticas, principalmente dentro dos macrófagos, começam a degradar a hemoglobina, gerando biliverdina (de coloração verde) e, subsequentemente, bilirrubina (de coloração amarela). A sequência cromática típica é:

1. Vermelho-arroxeado
2. Azul-arroxeado 
3. Verde (biliverdina)
4. Amarelo (bilirrubina) 
5. Coloração normal da pele

Esse processo pode levar de alguns dias a cerca de duas semanas, dependendo da extensão da lesão e das condições metabólicas do indivíduo. A compreensão dessa sequência é útil não apenas do ponto de vista clínico, mas também em contextos forenses, para estimativa do tempo de lesão.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de mencionar o roxo escuro, a sequência apresentada não segue a degradação bioquímica correta da hemoglobina, e o termo “vermelho vivo” é inadequado para descrever fases intermediárias de equimoses.

Alternativa B: INCORRETA. A sequência “vermelho escuro → púrpura → acastanhado” não descreve com precisão a fase verde (biliverdina) nem a fase amarela (bilirrubina), que são fundamentais e bem documentadas nesse processo.

Alternativa C: INCORRETA. Embora mencione a cor verde, a sequência não inclui o tom amarelo, característico da bilirrubina, e também utiliza termos como “fibrose local”, que não ocorrem na cicatrização de equimoses, pois não há lesão tecidual estrutural permanente.

Alternativa E: INCORRETA. Apesar de tentar descrever uma progressão, os termos “vinho escuro”, “marrom claro” e “róseo-alaranjado” não correspondem às cores específicas das fases pigmentares observadas na evolução de equimoses. Além disso, afirma erroneamente que não há bilirrubina no processo final, o que é incorreto.

Resposta: Alternativa D

Referências:

1. Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins e Cotran: Bases Patológicas das Doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2021.
2. Rosai J. Rosai and Ackerman's Surgical Pathology. 11th ed. Philadelphia: Elsevier; 2018.
3. James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA. Andrews’ Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. 13th ed. Philadelphia: Elsevier; 2020.