Dica do autor: A síndrome alcoólica fetal (SAF) é uma das principais consequências da exposição fetal ao álcool durante a gestação e está associada a um conjunto de anomalias morfológicas, cognitivas e comportamentais. O etanol é uma substância teratogênica potente, especialmente entre a 3ª e 8ª semana de gestação, período crítico de formação e migração celular. O principal mecanismo de teratogenicidade é a indução de apoptose celular anormal (morte celular programada) em populações celulares em proliferação ativa, especialmente no sistema nervoso central, além de interferir diretamente na migração neuronal, afetando o posicionamento correto dos neurônios no córtex e em outras regiões do cérebro em desenvolvimento. Isso resulta em malformações estruturais e déficits funcionais duradouros, como microcefalia, disfunções cognitivas, atraso no desenvolvimento e anormalidades faciais. Esses efeitos não são corrigidos pela genética fetal, sendo permanentes e diretamente relacionados à intensidade e ao momento da exposição ao etanol.

Alternativa A: INCORRETA. O álcool não aumenta a vascularização placentária; na verdade, pode causar hipoperfusão fetal, além de prejudicar o transporte de nutrientes e oxigênio.

Alternativa B: INCORRETA. O álcool não estimula a proliferação neural, mas sim inibe esse processo, afetando a neurogênese e promovendo apoptose em células progenitoras neuronais.

Alternativa C: INCORRETA. A apoptose protetora é um processo fisiológico que remove células defeituosas. O álcool exacerba esse processo de forma patológica, causando morte celular excessiva em tecidos em desenvolvimento, o que não é protetor, mas lesivo.

Alternativa D: CORRETA. O etanol induz apoptose celular em larga escala e interfere na migração neuronal, afetando a organização e desenvolvimento do cérebro fetal, sendo esses os principais mecanismos fisiopatológicos da síndrome alcoólica fetal.

Alternativa E: INCORRETA. A gastrulação é de fato um momento sensível da embriogênese, mas o álcool não atua promovendo modulação genética compensatória; ao contrário, compromete processos morfogenéticos críticos, sem compensação adaptativa eficaz.

Resposta correta: alternativa D

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. Elsevier.
• Sadler, T. W. (2019). Langman – Embriologia Médica. Guanabara Koogan.
• Riley, E. P., Infante, M. A., & Warren, K. R. (2011). Fetal alcohol spectrum disorders: an overview. Neuropsychology Review.