Dica do autor: Durante a embriogênese, o sistema genital feminino se desenvolve a partir de estruturas indiferenciadas presentes em ambos os sexos, mas a diferenciação ocorre em resposta à ausência de estímulos hormonais masculinos. Em particular, a ausência do hormônio antimulleriano (HAM) — que nos fetos masculinos é produzido pelas células de Sertoli — permite que os ductos paramesonéfricos (também chamados de ductos de Müller) persistam e se desenvolvam. Esses ductos se fundem na linha mediana para formar o primórdio uterovaginal, que posteriormente dá origem ao útero e à porção superior da vagina, além das trompas uterinas.

A formação completa da vagina envolve a fusão de duas estruturas embrionárias distintas: o primórdio uterovaginal, que contribui para a parte superior da vagina, e os bulbos sinovaginais, que se originam do seio urogenital e formam a parte inferior da vagina.

Durante o desenvolvimento, os bulbos sinovaginais se fundem na linha mediana, formando a chamada placa vaginal, uma estrutura inicialmente sólida. Em seguida, ocorre a canalização da placa vaginal, processo em que as células centrais dessa estrutura se decompõem, formando o lúmen do canal vaginal.

Do ponto de vista histológico, o mesênquima derivado dos ductos de Müller origina o tecido conjuntivo e a musculatura lisa da parede vaginal, enquanto o epitélio vaginal se forma a partir da proliferação das células periféricas da placa vaginal, provenientes do endoderma do seio urogenital.

Por fim, o hímen é uma membrana fina formada pela invaginação da parede posterior do seio urogenital, e atua como barreira entre a parte da vagina derivada do seio urogenital e o ambiente externo. Pequenas perfurações se formam perto do nascimento para permitir a drenagem de secreções, mas a ruptura total geralmente ocorre no primeiro coito ou por trauma físico.

Portanto, a estrutura embrionária responsável por originar o primórdio uterovaginal é o ducto paramesonéfrico.

Alternativa A: INCORRETA. O seio urogenital é uma estrutura derivada do endoderma que contribui para a formação da bexiga, uretra e da porção inferior da vagina, mas não dá origem ao primórdio uterovaginal, que deriva dos ductos de Müller.

Alternativa B: CORRETA. O ducto paramesonéfrico, também chamado de ducto de Müller, é o responsável direto pela formação do primórdio uterovaginal, estrutura que se diferencia para formar o útero, trompas uterinas e a porção superior da vagina. Sua persistência e desenvolvimento são possibilitados pela ausência do hormônio antimulleriano.

Alternativa C: INCORRETA. O ducto mesonéfrico (de Wolff) dá origem às estruturas genitais internas masculinas (como epidídimos, ductos deferentes e vesículas seminais) quando há estímulo da testosterona. Em embriões femininos, ele regride.

Alternativa D: INCORRETA. Os bulbos sinovaginais são estruturas derivadas do seio urogenital que contribuem para a formação da porção inferior da vagina, e não do primórdio uterovaginal. Eles se fundem com o primórdio uterovaginal, mas não são sua origem.

Alternativa E: INCORRETA. A crista urogenital é uma estrutura primitiva relacionada ao desenvolvimento das gônadas e dos ductos genitais, mas não se diferencia diretamente em estruturas da genitália interna feminina, como o primórdio uterovaginal.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• SADLER, Thomas W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

• CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

• SHOENWOLF, Gary C. et al. Larsen: embriologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.