Dica do autor: A distócia de ombro é uma emergência obstétrica em que os ombros do feto ficam impactados após a saída da cabeça, exigindo manobras rápidas e coordenadas para liberar o ombro anterior sem causar tração excessiva no colo fetal. O primeiro passo é reconhecer a situação, pedir ajuda imediata e avisar a equipe neonatal. O pulo do gato é começar com medidas maternas simples que alteram a geometria pélvica: a manobra de McRoberts — hiperflexão máxima das coxas contra o abdome materno — é a estratégia inicial porque abre o diâmetro do estreito superior e reduz o ângulo da sínfise, facilitando a rotação/saída do ombro. Em prática, McRoberts costuma ser combinada com pressão suprapúbica direcionada ao ombro fetal (para deslizar o ombro abaixo da sínfise) e evitar tração excessiva na cabeça. Se McRoberts + pressão suprapúbica falharem, parte-se para manobras internas (extração do braço posterior, manobras rotacionais tipo Rubin/Wood, mudança de posição materna como Gaskin, ou manobras de última linha como Zavanelli), sempre com documentação e preparação para cesárea de emergência/neonatologia.

Alternativa A: INCORRETA. Mauriceau (manobra de Mauriceau‑Smellie‑Veit) é clássica para assistência de parto de nádegas, especialmente para o controle da cabeça quando o feto nasce em apresentação pélvica. Consiste em suporte da cabeça e flexão para facilitar a saída em breech; não é a primeira escolha para distócia de ombro no parto cefálico.

Alternativa B: CORRETA. McRoberts. Exatamente: a primeira manobra a ser realizada é a McRoberts — hiperflexionar as coxas da mãe contra o abdome, conseguindo alargar o estreito superior, reduzir a inclinação sacral e facilitar a libertação do ombro impactado. É simples, rápida, pouco invasiva e deve ser feita imediatamente, em geral associada à pressão suprapúbica.

Alternativa C: INCORRETA. Pajot não é a manobra inicial de escolha nas algorítmicas modernas de distócia de ombro. Existem manobras chamadas de extração do braço posterior ou rotacionais que vêm depois se McRoberts e pressão suprapúbica não funcionarem. Logo, Pajot não é a primeira atitude a ser feita ao identificar a distócia.

Alternativa D: INCORRETA. Pinard refere‑se, no uso clínico mais conhecido, ao estetoscópio de Pinard (ausculta fetal) e historicamente a técnicas instrumentais; de qualquer forma, não é a manobra inicial recomendada para distócia de ombro. Instrumentação ou outras manobras só vêm depois das medidas iniciais não invasivas.

Alternativa E: INCORRETA. Rojas não é a manobra de primeira linha no manejo imediato da distócia de ombro. A sequência prática exige McRoberts e pressão suprapúbica como primeiro passo; outras manobras (invasivas ou rotacionais) são de recurso quando as iniciais não obtêm sucesso.

Resposta: Alternativa B