Nível da questão: intermediário. Dica do professor: O diagnóstico diferencial entre regurgitação do lactente e doença do refluxo gastresofágico muitas vezes não é fácil, principalmente no lactente com choro intenso como principal sintoma associado ou irritabilidade ou sono intranquilo. Nestas situações, quando ainda é mantida boa aceitação alimentar e ganho ponderal adequado, o diagnóstico pende para o refluxo gastresofágico fisiológico. O acompanhamento da evolução após as orientações posturais e alimentares é essencial.
Alternativa A: INCORRETA. Principalmente nos lactentes os sintomas são inespecíficos com irritabilidade, baixo ganho ponderal e alteração do sono. Sintomas específicos de DRGE (como pirose, azia e dor retroesternal são mais comuns em crianças e adolescentes).
Alternativa B: CORRETA. A regurgitação do lactente pode estar associada à cólica do lactente que se caracteriza com choro por tempo excessivo.
Alternativa C: CORRETA. Sempre que estivermos diante de vômitos que ocorrem desde o período neonatal ou são biliosos devemos pensar em obstrução do trato gastrointestinal superior como diagnóstico diferencial, estando indicados exames complementares como a radiografia contrastada de esôfago, estômago e duodeno (EED).
Alternativa D: CORRETA. A APLV é causa de refluxo gastroesofágico de lactentes em até 40% dos casos., por isso devemos considerar o teste terapêutico da exclusão de leite de vaca da dieta nessa faixa etária.