Dica do autor: Candidemia não é uma brincadeira: a presença de Candida no sangue de um paciente hospitalizado deve ser encarada como infecção verdadeira até prova em contrário. Ao contrário de microrganismos contaminantes da pele, Candida spp. raramente aparece por contaminação em hemoculturas e, quando presente, está associada a risco significativo de morbidade e mortalidade. O pulo do gato é bater o olho e saber que um episódio de fungemia pede investigação ativa de foco (cateteres, trato urinário, abdome, endocardite), remoção ou substituição do cateter quando possível, início precoce de antifúngico eficaz e rastreio para complicações hematogênicas — ecocardiograma e oftalmologista são orientações importantes. Repita hemoculturas para documentar clearance e mantenha tratamento por tempo adequado (geralmente 14 dias após a primeira hemocultura negativa em casos não complicados). As escolhas terapêuticas variam conforme gravidade e risco: em pacientes hospitalizados, principalmente os criticamente doentes ou com uso prévio de azóis, inicio com equinocandina é a prática mais segura; fluconazol pode ser opção para pacientes estáveis sem exposição prévia. Não se deve postergar terapia aguardando confirmação repetida: candidemia precisa de atitude imediata.

Alternativa A: INCORRETA. A ideia de que Candida seja mera contaminação quando aparece apenas em uma de duas amostras é perigosa. Diferente de alguns cocos da pele, Candida isolada em hemocultura em paciente hospitalizado tem alta probabilidade de representar fungemia verdadeira. Portanto não se pode descartar o achado sem avaliação clínica e investigação do foco.

Alternativa B: INCORRETA. Mesmo em não neutropênicos não é adequado apenas observar e esperar persistência de sintomas antes de tratar. O manejo correto é iniciar terapia antifúngica empírica/dirigida conforme risco e situação clínica, enquanto se realizam medidas diagnósticas e retiram possíveis fontes. A observação isolada aumenta o risco de progressão e complicações.

Alternativa C: CORRETA. Em ambiente hospitalar a presença de Candida na hemocultura deve ser considerada candidemia e tratada, independentemente do número de amostras positivas. Tratar precocemente reduz mortalidade; a conduta inclui início de antifúngico apropriado, investigação de foco e medidas como remoção do cateter quando indicado, além de repetir hemoculturas para documentar clearance.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa sugere aguardar remoção do cateter e só então iniciar tratamento se persistir febre/hemoculturas positivas — isso está errado. A remoção do cateter é frequentemente indicada, mas não substitui a necessidade de iniciar terapia antifúngica; ambos os passos (tratamento e, quando possível, remoção do cateter) costumam ser realizados em conjunto e sem atrasos.

Alternativa E: INCORRETA. (caso a questão tivesse quinta alternativa — manter apenas para compatibilidade) Esta alternativa seria avaliada conforme o teor, mas pelo enunciado original a correta é a C.

Resposta: Alternativa C