Dica do autor: O grande pulo do gato do consenso de 2010 foi padronizar o diagnóstico de hiperglicemia na gestação com base no estudo HAPO e nas recomendações do IADPSG: a curva oral de tolerância com 75 g tornou-se a referência diagnóstica, com três pontos (jejum, 1h e 2h) e valores objetivos (jejum ≥92 mg/dL, 1h ≥180 mg/dL, 2h ≥153 mg/dL). Importante: bastar apenas um valor alterado para fechar o diagnóstico de diabetes gestacional — diferente de consensos antigos que exigiam mais de um ponto alterado. Além disso, exames que apontam diabetes fora da gestação (glicemia de jejum muito elevada, glicemia casual ≥200 mg/dL ou hemoglobina glicada ≥6,5%) servem para identificar diabetes pré‑existente ou “overt diabetes” quando detectados no primeiro trimestre. Já o teste de 50 g (o rastreio clássico de 1h) é ferramenta de triagem em alguns protocolos, mas não é critério diagnóstico segundo o consenso de 2010 — ele orienta a indicação da curva de 75 g, não substitui a mesma.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de "duas glicemias em jejum >110 mg/dL" não corresponde ao que o consenso de 2010 propõe como critério diagnóstico. O consenso adotou valores específicos da curva de 75 g (jejum ≥92 mg/dL) e/ou critérios para identificar diabetes pré‑existente (glicemia de jejum ≥126 mg/dL em jejum, ou glicemia casual ≥200 mg/dL). O limite de 110 mg/dL refere‑se historicamente ao conceito de glicemia de jejum alterada (IFG) em algumas classificações antigas, mas não constitui critério vigente do consenso de 2010 para diagnosticar diabetes na gestação.

Alternativa B: INCORRETA. Essa alternativa descreve corretamente uma das principais mudanças do consenso de 2010: na curva de 75 g (jejum, 1 h e 2 h) basta que apenas um dos três pontos seja igual ou superior ao valor de corte para estabelecer o diagnóstico de diabetes gestacional. Ou seja, é verdade e, por isso, não é o item "EXCETO".

Alternativa C: CORRETA. Exato — esse é o “exceto”. O teste de 50 g com valor de corte de 140 mg/dL é um teste de triagem (screening) usado por alguns protocolos, mas o consenso de 2010 não o aceita como critério diagnóstico definitivo. Na prática, um GCT de 50 g anormal leva à realização da curva de tolerância com 75 g para diagnóstico, mas o resultado isolado do 50 g não configura diagnóstico segundo o referido consenso.

Alternativa D: INCORRETA. Essa alternativa apresenta exatamente os novos valores propostos (jejum ≥92 mg/dL; 1h ≥180 mg/dL; 2h ≥153 mg/dL) e portanto representa critério diagnóstico do consenso de 2010. Como já dito, basta um único valor acima do corte para caracterizar diabetes gestacional.

Alternativa E: INCORRETA. Hemoglobina glicada ≥6,5% (observação: a unidade correta é % e não mg/dL) é utilizada para diagnosticar diabetes estabelecido e, quando encontrada precocemente na gestação, identifica diabetes pré‑existente ou "overt diabetes" na gravidez. Assim, também é considerada na abordagem diagnóstica contemporânea e não é a alternativa "EXCETO".

Resposta: Alternativa C