Dica do autor: O quadro descrito é compatível com infecção respiratória viral do trato superior em criança pré-escolar: tosse intermitente, coriza (mesmo purulenta), febrícula inicial e exame pulmonar sem alterações. Em crianças pequenas, a secreção nasal purulenta não é sinônimo imediato de sinusite bacteriana; a maioria dos quadros melhora espontaneamente em 7–10 dias. O pulo do gato aqui é reconhecer sinais de gravidade (taquipneia, desconforto respiratório, hipoatividade, recusa alimentar, dessaturação, choque) e os critérios clínicos que realmente justificam antibiótico para sinusite: sintomas persistentes por >10 dias sem melhora, início grave (febre alta >39°C e secreção nasal purulenta por ≥3 dias) ou piora aguda após melhora inicial. Antitussígenos e xaropes têm eficácia limitada, risco de efeitos adversos e não são recomendados rotineiramente em menores de 4 anos; a prioridade é suporte: hidratação, lavagem nasal com soro fisiológico, medidas para melhora do sono, antipiréticos se necessário e orientação clara sobre evolução esperada. Quando a família está exausta e ansiosa, escutar, validar a queixa e negociar plano de seguimento é tão importante quanto o tratamento — oferecer reavaliação em 48 horas e, se necessário, um atestado curto para acompanhamento, é uma conduta sensata e centrada na família, sem medicalização desnecessária.

Alternativa A: INCORRETA. Prescrever antitussígeno para melhorar os sintomas e já dar atestado atende à expectativa imediata da mãe, mas é uma prática inadequada. Antitussígenos e xaropes em crianças pequenas têm eficácia questionável e podem causar danos; muitos são contraindicados em <4 anos por risco de sedação e depressão respiratória. Além disso, oferecer atestado sem avaliar e negociar um plano de seguimento ignora a necessidade de explicar a evolução natural da doença e de identificar sinais de alerta. Ou seja, é uma solução fácil, mas não é a melhor prática médica.

Alternativa B: CORRETA. Perguntar como pode ajudar, explicar que o resfriado costuma melhorar em cerca de uma semana, discutir o custo-benefício dos antitussígenos/xaropes e combinar reavaliação em 48 horas com possibilidade de emitir atestado curto é a abordagem ideal. Você acolhe a mãe, dá informação clara sobre prognóstico e medidas de suporte (soro nasal, hidratação, antipirético se necessário), evita medicalização desnecessária e mantém vigilância ativa. Se na reavaliação houver piora ou sinais de complicação, aí sim avalia-se tratamento adicional. É a conduta centrada na família e baseada em evidência.

Alternativa C: INCORRETA. Iniciar amoxicilina a 50 mg/kg/dia presumindo sinusite bacteriana não é indicado com esses dados. O diagnóstico de sinusite bacteriana em crianças exige critérios: sintomas persistentes >10 dias, início severo com febre alta e secreção purulenta por ≥3 dias, ou piora clínica após melhora inicial. Aqui temos apenas 5 dias de tosse, febre baixa no início e exame pulmonar normal — mais compatível com quadro viral. Além disso, secreção nasal purulenta isoladamente não é suficiente para indicar antibiótico. Uso desnecessário de antibióticos favorece resistência e efeitos adversos.

Alternativa D: INCORRETA. Encaminhar imediatamente ao pronto-socorro para exames e radiografias por febre no terceiro dia é exagerado na ausência de sinais de alarme. Radiografia de seios da face e RX de tórax não são rotineiros em resfriados sem complicação clínica e não ajudam a diferenciar secreção viral de bacteriana. Encaminhar sem necessidade aumenta ansiedade, custos e exposição desnecessária. O correto é orientar, acompanhar e solicitar retorno se houver piora ou sinais de gravidade — a frase final (“não há sinais de alarme nesse momento”) está certa, mas a conduta proposta (encaminhar para exames) é desnecessária.

Resposta: Alternativa B