Dica do autor: No climatério há uma combinação de envelhecimento cronológico e de mudanças hormonais — principalmente a queda estrogênica — que explica o aumento ou agravamento de várias condições. A perda do efeito protetor dos estrogênios favorece a perda de massa óssea (osteoporose) e alterações na distribuição de gordura (ganho ponderal e aumento da adiposidade central). Do ponto de vista cardiovascular, a susceptibilidade à hipertensão e a aterosclerose aumenta por alterações vasculares, metabólicas e por maior prevalência de fatores de risco acumulados. Além disso, doenças endócrinas como o hipotireoidismo tornam‑se mais frequentes com a idade e apresentam sintomas que se sobrepõem aos do climatério (fadiga, ganho de peso, intolerância ao frio), por isso costumam aparecer ou ser detectadas nesse período. Resumindo o pulo do gato: no climatério você deve esperar osteoporose, maior risco cardiovascular com hipertensão, ganho de peso/obesidade e aumento da detecção de hipotireoidismo — tudo isso exige atenção primaria na atenção básica.

Alternativa A: INCORRETA. Hipertensão e diabetes são condições comuns no envelhecimento, mas nesta lista o problema maior é “hipertireoidismo” e “infecções urinárias”. O hipertireoidismo não é caracteristicamente associado ao climatério — o que aumenta é o hipotireoidismo. Infecções urinárias podem acontecer por fatores anatômicos e urinários, mas não são marca do climatério como as outras condições citadas na alternativa correta.

Alternativa B: INCORRETA. Obesidade e osteoporose fazem sentido, mas incluir acidente vascular cerebral (AVC) como manifestação direta do climatério é impreciso: o AVC é uma consequência possível de fatores vasculares acumulados, não uma manifestação típica do processo menopausal em si. Diabetes pode ocorrer ou agravar com a idade, porém a combinação mais clássica ensinada na atenção básica foca em hipotireoidismo e hipertensão como alterações frequentes no climatério.

Alternativa C: CORRETA. Hipotireoidismo, hipertensão, osteoporose e obesidade são condições plausíveis de aparecer ou se agravar no climatério. A perda estrogênica explica osteoporose; a mudança metabólica e corporal explica ganho de peso/obesidade; o risco cardiovascular aumenta contribuindo para hipertensão; e doenças tiroideas como o hipotireoidismo são mais detectadas com a idade e podem mimetizar sintomas climateriais — por isso essa alternativa reúne as manifestações esperadas na prática da atenção primária.

Alternativa D: INCORRETA. Diabetes e hipertensão são relevantes, mas “labirintite” (distúrbio vestibular inespecífico) e “hipertireoidismo” tornam a alternativa inadequada. Labirintite não é uma manifestação típica do climatério e o hipertireoidismo é menos prevalente nessa faixa etária em comparação ao hipotireoidismo.

Alternativa E: INCORRETA. Osteoporose e hipotireoidismo entram como condições plausíveis, e “vasculopatias” poderia remeter ao aumento do risco cardiovascular, mas a presença de infecções urinárias na lista torna‑a menos precisa como conjunto típico do climatério. Além disso, a formulação vaga de “vasculopatias” não é o mesmo que citar hipertensão como condição clínica concreta a ser monitorada na atenção primária.

Resposta: Alternativa C