Dica do autor: O diabetes mellitus, especialmente quando não diagnosticado ou mal controlado, pode trazer diversas manifestações bucais por três mecanismos principais: hiperglicemia crônica, redução da resposta imunológica e prejuízo da microcirculação. Na cavidade oral, isso favorece ressecamento das mucosas, redução do fluxo salivar, maior predisposição a infecções, pior cicatrização e alterações na microbiota local. Além disso, a xerostomia e a imunidade prejudicada facilitam candidíase, queilite angular, doença periodontal e sensação de ardência oral. Portanto, em questões desse tipo, a palavra “exceto” é decisiva: a alternativa correta será aquela que nega uma complicação esperada do diabetes. Como o diabetes pode, sim, modificar o equilíbrio da microbiota bucal, favorecendo crescimento de microrganismos oportunistas, a afirmação de que não ocorrem alterações na microbiota local está incorreta como complicação.

Alternativa A: INCORRETA. A queilose, também chamada de queilite angular quando localizada nas comissuras labiais, pode ocorrer em pacientes diabéticos, principalmente pela associação entre xerostomia, fissuras, maior susceptibilidade a infecções por Candida e pior controle imunológico local. Assim, é uma manifestação bucal possível no diabetes.

Alternativa B: INCORRETA. O ressecamento de mucosas e a diminuição do fluxo salivar são manifestações frequentes no diabetes, especialmente quando há mau controle glicêmico. A xerostomia favorece desconforto oral, dificuldade de mastigação e deglutição, maior risco de cáries, candidíase e doença periodontal. Portanto, trata-se de uma complicação associada ao diabetes.

Alternativa C: INCORRETA. A dificuldade de cicatrização é uma complicação clássica do diabetes. A hiperglicemia prejudica a função dos leucócitos, altera a resposta inflamatória, compromete a microcirculação e reduz a capacidade adequada de reparo tecidual. Na cavidade oral, isso pode aparecer após traumas, lesões, procedimentos odontológicos ou infecções periodontais.

Alternativa D: CORRETA. A afirmação de “não ocorrência de alterações na microbiota local” é a exceção. No diabetes mal controlado, podem ocorrer alterações da microbiota bucal, com maior predisposição a infecções oportunistas, candidíase, doença periodontal e desequilíbrio do ambiente oral. Portanto, dizer que não há alteração da microbiota local torna a alternativa incompatível com as complicações bucais do diabetes.

Resposta: Alternativa D