Dica do autor: Avaliar doença arterial periférica (DAP) exige olhar clínico e exame objetivo. Bater o olho e palpar pulsos é o ponto de partida — mas tem limitação: variabilidade entre examinadores e baixa sensibilidade para doença subclínica. Por isso o pulo do gato é utilizar métodos não invasivos complementares, sendo o índice tornozelo‑braço (ITB) a ferramenta de triagem mais prática: valor <0,90 identifica DAP com boa sensibilidade/especificidade em populações gerais. Atenção: o ITB perde acurácia quando as artérias estão calcificadas e incompressíveis (ex.: diabetes de longa evolução, doença renal crônica) — nesses casos recorre‑se a pressões dos dedos (toe pressure) ou estudos com plethysmografia/Doppler pulsátil. O Doppler manual com transdutor portátil (8–10 MHz) é extremamente útil no leito para localizar fluxos, medir pressões sistólicas de tornozelo e do dedo e confirmar sinais clínicos; não é um exame obsoleto, pelo contrário, é parte do arsenal inicial. Por fim, pacientes com perda sensorial (neuropatia) podem não relatar claudicação ou dor em repouso, o que mascara a gravidade da isquemia e exige atenção do clínico para sinais objetivos e exames complementares.

Alternativa A: INCORRETA. A palpação dos pulsos deve mesmo ser sempre realizada; é exame simples, rápido e orientador. O problema é a grande variabilidade intra e interobservadores — um pulso pode ser classificado diferentemente por dois examinadores — o que justifica complementar com testes objetivos (ITB, Doppler portátil). Portanto a frase é correta e aceita, não se enquadra como item que "não aceitamos".

Alternativa B: INCORRETA. ITB < 0,9 é um limiar bem estabelecido para diagnóstico de DAP e pode detectar doença em pacientes assintomáticos, sendo útil em rastreio de risco vascular periférico. A observação sobre limitações é implícita: quando há artérias calcificadas o ITB pode estar falsamente normal/alto, daí a necessidade de testes alternativos. Assim, a afirmação é aceitável, logo não é a alternativa que "não aceitamos".

Alternativa C: CORRETA. Dizer que a avaliação com Doppler manual (transdutor 8–10 MHz) "não se mostra útil" é incorreto. O Doppler portátil é ferramenta essencial na prática: permite detectar fluxo arterial, localizar níveis de oclusão, medir pressões sistólicas de tornozelo para cálculo do ITB e avaliar respostas a exercícios ou compressões. É barato, reprodutível quando bem feito e indicado como extensão do exame físico. Por isso essa afirmação é a que não se aceita.

Alternativa D: INCORRETA. A insensibilidade (ex.: neuropatia diabética) realmente pode mascarar sintomas clássicos de isquemia, como claudicação ou dor em repouso, levando a apresentação oligosintomática ou tardia. Por isso é importante suspeitar de DAP em pacientes de risco mesmo sem dor e usar exames objetivos. A frase é verdadeira e, portanto, não é a alternativa que rejeitamos.

Resposta: Alternativa C