"Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O tromboembolismo venoso (TEV) é uma complicação comum no pós-operatório e que pode ser prevenível realizando a profilaxia para eventos tromboembólicos. A escolha da mesma vai depender da avaliação de risco do paciente que é feita por meio de análise de fatores relacionados ao procedimento e ao paciente. Nos pacientes cirúrgicos, vão existir três categorias de risco de aparecimento de TVP: baixo, moderado e alto. Baixo risco consiste em operações em pacientes 40 anos sem presença de outros riscos. Risco moderado existirá nos pacientes de 40 a 60 anos, com ausência de outros fatores de risco e que passarão por cirurgias maiores (geral, urológica ou ginecológica), ou cirurgias em pacientes com menos de 40 anos em uso de estrógeno. O alto risco de desenvolvimento de TVP acontecerá em: cirurgia geral em pacientes >60 anos; cirurgia geral em pacientes de 40 a 60 anos com presença de outros fatores de risco; cirurgia maior em pacientes com história de TVP ou EP prévia ou trombofilias; grandes amputações; cirurgias ortopédicas maiores; cirurgias maiores em pacientes com malignidade; cirurgias maiores em pacientes com outros estados de hipercoagulabilidade, politrauma com fratura de pélvis, quadril ou MMII. Para os pacientes com baixo risco é indicada a deambulação precoce, não sendo realizada profilaxia medicamentosa. Os de risco moderado vão passar por avaliação fisioterápica e o seguimento vai ser conforme o protocolo de fisioterapia motora. Nos pacientes de alto risco sem contraindicações, a conduta é associar profilaxia mecânica com medicamentosa.
Alternativa A: CORRETA. A cirurgia bariátrica se encaixa nas situações de alto risco para desenvolvimento de TEV, devido a ser uma cirurgia de grande porte que está associada a presença de obesidade como fator de risco. Dessa forma, é uma das indicações para profilaxia de TEV.
Alternativa B: INCORRETA. Cirurgias em pacientes menores de 40 anos, aparentemente sem outros fatores de risco são consideradas de baixo risco.
Alternativa C: INCORRETA. As cirurgias laparoscópicas independente de sua duração ou complexidade, são classificadas como cirurgias menores. Nessa situação é uma paciente <40 anos realizado uma cirurgia de pequeno porte, sendo considerado de baixo risco.
Alternativa D: INCORRETA. As cirurgias plásticas de mama que não envolvem reconstrução geralmente possuem baixo risco de TEV.
Alternativa E: INCORRETA. As cirurgias ortopédicas abaixo dos joelhos, nas extremidades superiores e artroscopias são consideradas procedimentos de baixo risco.
Resposta correta, letra A.
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