Dica do autor: A artrite infecciosa (ou séptica) é uma emergência articular: o pulo do gato é reconhecer rápido e drenar/iniciar ATB para evitar destruição cartilaginosa. Em adultos, a via mais comum é hematogênica — bactérias no sangue “seinstalam” na sinóvia, que é muito vascularizada e pobre em defesa. O principal agente isolado é o Staphylococcus aureus, que tem tropismo por articulações e facilidade para formar biofilme, além de causar quadros bacterêmicos capazes de semear articulações. Em pacientes mais jovens, sexualmente ativos, o Neisseria gonorrhoeae também é protagonista, e em idosos ou imunossuprimidos há maior participação de bacilos gram-negativos (por exemplo, complicando infecções do trato urinário) e patógenos atípicos. Fungos e pneumococos são causas possíveis, mas bem menos frequentes na prática. No diagnóstico, aspirado articular com cultura é a chave; hemoculturas positivas em muitos casos ajudam a guiar a terapia. Fique ligado em fatores de risco: prótese articular, uso de drogas endovenosas, bacteremia prévia, imunossupressão e procedimentos articulares recentes.

Alternativa A: CORRETA. Staphylococcus aureus é o agente mais frequente da artrite séptica em adultos. Ele coloniza pele e mucosas, pode provocar bacteremia e se depositar na sinóvia; tem capacidade de invadir tecido e formar biofilme em próteses, o que o torna o principal causador tanto em articulações nativas quanto em próteses infectadas. Clinicamente, causa dor intensa, edema, hiperemia e febre; no laboratório, típica leucocitose e líquido sinovial purulento com PMN elevados. A conduta inicial empiricamente costuma cobrir S. aureus, inclusive MRSA conforme risco local e do paciente.

Alternativa B: INCORRETA. Aspergillus spp. pode causar artrite fúngica, mas é extremamente rara e normalmente ocorre em contexto de imunossupressão grave, procedimentos invasivos ou disseminação direta/contiguidade. Não é o principal agente na população geral adulta; pensar em fungo quando há cultura fúngica positiva, história de imunossupressão, uso prolongado de corticoide, neutropenia ou contaminação pós-operatória.

Alternativa C: INCORRETA. Escherichia coli e outros bacilos gram-negativos podem causar artrite séptica, sobretudo em idosos, doentes hospitalizados, com infecção do trato urinário prévia ou imunocomprometidos. Ainda assim, são causas menos frequentes que S. aureus na população adulta em geral. Logo, E. coli é um agente importante a considerar em cenários específicos, mas não o principal.

Alternativa D: INCORRETA. Streptococcus pneumoniae pode provocar artrite séptica, mas é incomum comparado ao Staphylococcus aureus. Pneumococo costuma estar mais associado a quadros invasivos respiratórios e bacteremia; articulações podem ser acometidas, porém com frequência bem inferior à do S. aureus.

Resposta: Alternativa A