Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A neoplasia de células de Hurthle é uma variante histológica do carcinoma folicular de tireóide, sendo considerada um câncer agressivo e, portanto, necessitando de um tratamento igualmente agressivo. Os principais fatores que guiam a conduta do tratamento para nódulos tireoidianos são os achados ecográficos, como o tamanho e a consistência, a atividade hormonal, medida por dosagem sérica, e os achados histopatológicos, pesquisa comumente realizada através da PAAF.
Alternativa A: INCORRETA. O seguimento semestral por ultrassonografia é indicado para nódulos com alta suspeita de malignidade, porém sem confirmação, ou para nódulos de baixo ou baixíssimo risco de forma anual ou bianual.
Alternativa B: INCORRETA. Seguimento semestral com PAAF não é indicado, devendo a PAAF ser indicada novamente apenas em casos em que há a presença de critérios de risco de malignidade com suspeita por surgimento de novas características ecográficas malignas ao seguimento ultrassonográfico.
Alternativa C: INCORRETA. A ablação nodular com iodo radioativo não é indicada neste caso por se tratar de um tumor identificado como maligno pela PAAF e não hiperfuncionante, além de ser um tratamento com muitos efeitos sitêmicos, não sendo a ablação a primeira escolha neste caso.
Alternativa D: CORRETA. O achado de células de Hurthle à PAAF é um indício diagnóstico de tumor maligno da tireóide. Os tumores malignos de tireóide do tipo folicular, ou seus subtipos como o tumor de células de Hurthle, aprensentam como primeira linha de tratamento, na maioria dos casos, a tireoidectomia total ou parcial.

Resposta correta, letra D.