Dica do autor: Na prática clínica, o médico precisa saber bater o olho e distinguir úlceras genitais por características simples: número de lesões, dor, aspecto da borda e do leito, presença de exsudato e odor, e linfonodomegalia. O cancro mole (Haemophilus ducreyi) costuma apresentar múltiplas úlceras dolorosas, com base purulenta e odor fétido, bordas moles/irregulares e adenopatias inguinais dolorosas que podem supurar. Já o cancro duro da sífilis (Treponema pallidum) tipicamente é uma única úlcera indurada, de base limpa (sem pus), indolor, com adenopatias firmes e geralmente não dolorosas; cedo na infecção a sorologia pode ser negativa e o diagnóstico pode exigir exame direto. Resumindo o pulo do gato: dor e pus/cheiro apontam mais para cancro mole; lesão indolor, única e endurecida aponta para sífilis primária.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa erra ao afirmar que, no cancro mole, os bordos são elevados. O que se vê no cancro mole são bordas geralmente moles, irregulares ou afundadas (undermined), não induradas nem bem elevadas; o ponto certo é que são dolorosas e associadas a exsudato purulento e odor fétido, o que diferencia do cancro duro.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que na sífilis primária o fundo é purulento e com odor fétido — isso não bate com a realidade clássica. O cancro duro tem base limpa, aspecto seroso ou granuloso, sem pus nem odor característico; é tipicamente indolor. Se houver pus/odor, é mais compatível com coinfecção bacteriana ou outra etiologia (como cancro mole).

Alternativa C: INCORRETA. Diz que na sífilis primária há mais de uma lesão ulcerativa e dolorosa — também errado. O mais comum é uma única úlcera indolor (o clássico "cancro duro"). Múltiplas lesões e dor são sinais que favorecem outras causas, especialmente o cancro mole.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa descreve as características clínicas do cancro mole: úlceras dolorosas, frequentemente múltiplas, com odor fétido e base purulenta. Mesmo que a palavra "bordos planos" não seja a descrição anatômica mais usada (costuma-se descrever bordas moles/irregulares), a combinação de dor, odor fétido, pus e múltiplas lesões é o que realmente aponta para cancro mole, em oposição ao cancro duro da sífilis.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que a úlcera sifilítica tem bordos elevados e odor fétido por infecção secundária é enganoso como regra geral. A úlcera primária da sífilis é habitualmente indurada e indolor, sem odor característico; se houver odor fétido, deve-se pensar em superinfecção bacteriana ou diagnóstico alternativo (cancro mole, herpes com infecção secundária, etc.), não como descrição típica da sífilis primária.

Resposta: Alternativa D