Dica do autor: As degenerações por pigmentos podem ser endógenas (ex.: hemossiderina, melanina, lipofuscina) ou exógenas (ex.: carvão/fuligem). No pulmão, a antracose resulta da inalação de partículas de carbono (poluição urbana, poeira ocupacional, tabagismo). As partículas são fagocitadas por macrófagos alveolares (“dust cells”) e migram pelos linfáticos para septos alveolares e linfonodos peribrônquicos e hilares, onde se acumulam como grânulos finos, negro-acinzentados. Em geral é assintomática e benigna; contudo, exposições intensas e prolongadas (ex.: mineiros) podem evoluir para pneumoconiose do trabalhador do carvão com fibrose. Histologicamente, diferencie: hemossiderina (marrom-dourada, Perls positiva), melanina (marrom-preta, Fontana-Masson positiva, em melanócitos/melanófagos), lipofuscina (amarelo-acastanhada, perinuclear, em coração/fígado de idosos), e caroteno (icterícia falsa da pele, poupando escleróticas, sem pigmento pulmonar).

Alternativa A: INCORRETA. Hemosiderose é depósito de hemossiderina (ferro), geralmente após hemorragia alveolar ou insuficiência cardíaca esquerda. Microscopia: grânulos marrom-dourados em macrófagos (“células da insuficiência cardíaca”), azul de Prússia (Perls) positivo — não negro-acinzentado fino como na antracose.

Alternativa B: INCORRETA. Melanose refere-se a depósito de melanina (endógena), típico de mucosas cutâneo-mucosas (ex.: melanose do fumante na cavidade oral). No pulmão, melanina é incomum; quando presente, relaciona-se a melanócito e cora em Fontana-Masson, o que não corresponde ao pigmento carbonáceo exógeno descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Lipofuscinose é acúmulo de lipofuscina (“pigmento do desgaste”) — amarelo-acastanhado, perinuclear, rico em lipídeos oxidados — predominando em miócitos cardíacos e hepatócitos de idosos/caquéticos. Não se apresenta como grânulos negros em macrófagos peribrônquicos.

Alternativa D: INCORRETA. Carotenose é hipercarotenemia com coloração amarela da pele que poupa escleróticas; não há depósito tecidual pulmonar visível em lâmina, tampouco pigmento negro.

Alternativa E: CORRETA. Antracose é o depósitos finos negro-acinzentados de carbono em macrófagos ao longo de septos alveolares e em linfonodos peribrônquicos, classicamente em fumantes, expostos à poluição ou trabalhadores de minas. Em casos simples é benigna; quando extensa e associada a poeira mineral, pode evoluir para pneumoconiose com antracofibrose.

Resposta correta: Alternativa E

Referências

• Montenegro MR, Franco M. Patologia – Processos Gerais. 4ª ed. São Paulo: Atheneu; 1999.

• Bogliolo L. Bogliolo – Patologia. 9ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2016.

• Junqueira LC, Carneiro J. Histologia Básica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2016.