Dica do autor: Durante a gestação o foco da vacinação é proteger tanto a mãe quanto o recém‑nascido, aproveitando a transferência placentária de imunoglobulinas e reduzindo risco de doença grave no período perinatal. Vacinas com vírus vivos replicantes são, via de regra, contraindicadas na gravidez por risco teórico ao feto; já vacinas inativadas ou não‑replicantes são seguras e podem (e devem) ser oferecidas quando o benefício supera qualquer risco. A vacinação antigripal anual protege a gestante de complicações respiratórias e também reduz risco de transmissão ao recém‑nascido. A dTpa administrada em cada gestação, idealmente entre 27–36 semanas, visa maximizar anticorpos maternos contra a coqueluche, que são fundamentais para proteger o recém‑nascido nas primeiras semanas de vida. A vacina contra hepatite B, sendo não‑viva (recombinante), é considerada segura na gestação e deve ser ofertada quando a gestante estiver susceptível, com objetivo de prevenir infecção materna e consequente transmissão vertical.

Alternativa A: INCORRETA. BCG é vacina viva atenuada e não deve ser administrada durante a gravidez; por isso essa combinação não está indicada. Embora a vacina para hepatite B e a dTpa sejam aceitáveis em gestantes (quando indicadas), a presença da BCG torna a alternativa errada.

Alternativa B: INCORRETA. Febre amarela é vacina viva atenuada e, em geral, é contraindicada na gravidez, sendo considerada apenas em situações de risco epidemiológico elevado após avaliação caso a caso. Como não é recomendação universal rotineira para todas as gestantes, essa combinação não corresponde às vacinas recomendadas de rotina.

Alternativa C: INCORRETA. Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) é vacina viva atenuada e é contraindicação na gestação; a presença dela torna a alternativa incorreta, mesmo com hepatite B e dTpa sendo vacinas permissíveis em gestantes quando indicadas.

Alternativa D: INCORRETA. Influenza e hepatite B podem ser administradas na gravidez quando indicadas, mas a tríplice viral é contraindicada por ser vacina viva. Portanto essa combinação não é a correta para as vacinas recomendadas durante a gestação.

Alternativa E: CORRETA. Influenza e dTpa são vacinas de rotina recomendadas durante a gestação para proteção materna e passiva ao recém‑nascido; a vacina para hepatite B, por ser não‑viva, é segura e deve ser ofertada à gestante susceptible. Essa tríade reflete as vacinas indicadas na prática obstétrica para proteção perinatal.

Resposta: Alternativa E