Dica do autor: Hipercalemia é emergência eletrolítica quando há sinais eletrocardiográficos ou sintomas porque o potássio extracelular elevado diminui o gradiente eletroquímico, despolariza o potencial de repouso e altera a condução e a excitabilidade miocárdica. O raciocínio prático: primeiro, estabiliza-se o coração; segundo, move-se o potássio para dentro da célula; terceiro, promove-se a remoção definitiva do potássio do organismo. As medidas imediatas que mudam o risco de arritmia são a administração de cálcio IV (para estabilizar a membrana) e as terapias que deslocam o K+ para o interior das células — insulina com glicose, beta-2 agonista inalatório e, em casos selecionados, bicarbonato se houver acidose significativa. A remoção do potássio (diálise, diuréticos quando há função renal e perfusão adequada, resinas trocadoras de cátions com cautela) é a solução definitiva. Sempre interrompa fontes exógenas de potássio e revise medicamentos que aumentem K+; além disso, monitorize ECG e repetir exames seriados de potássio.

Alternativa A: CORRETA. Parar infusões que contenham potássio é uma medida imediata e básica no manejo da hipercalemia — faz parte do “controle da fonte”. Não é o único passo, mas é obrigatório: interromper líquidos e medicamentos com K+, suspender suplementos e rever drogas que retêm potássio (IECA/BRAs, anti-aldosterona, AINEs, heparina em alguns casos). É rápido, simples e direto; o pulo do gato é que enquanto você institui as outras medidas — cálcio, insulina/glicose, beta-agonista, considerar diálise — não se deve continuar a administrar potássio.

Alternativa B: INCORRETA. Quando há alargamento do QRS por hipercalemia, trata-se de alteração eletrocardiográfica grave e a primeira ação é estabilizar o miocárdio com sais de cálcio IV. Diurético de alça pode aumentar a caliurese e reduzir o K+ em pacientes que urinam e têm função renal adequada, mas não é medida de primeira linha para reverter alterações eletrocardiográficas agudas — é lenta e depende de perfusão renal. Em suma: diurético é opção para remoção, não para estabilização imediata.

Alternativa C: INCORRETA. A infusão IV de sais de cálcio não agrava a hipercalemia nem precipita arritmias; ao contrário, estabiliza a membrana cardíaca diminuindo o risco de arritmias fatais enquanto se adotam medidas para reduzir o K+. Importante: cálcio não reduz o potássio sérico — ele só protege o coração temporariamente. Há cuidados (escolher gluconato vs cloreto conforme acesso central/periférico e avaliar uso em intoxicação por digitálicos), mas a premissa da afirmativa está invertida.

Alternativa D: INCORRETA. Como explicado, o item II é falso (diurético de alça não é a primeira medida frente a QRS alargado); portanto a combinação I+II não pode ser correta, mesmo que I seja verdadeira. A ordem e prioridade do manejo importam — estabilização cardíaca vem antes da promoção lenta de excreção.

Alternativa E: INCORRETA. O item III é falso (cálcio IV protege contra arritmias), então I+III também não é correto. Só o item I é verdadeiro entre os três apresentados.

Resposta: Alternativa A